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品管圈活动在提高PICU人员手卫生依从性中的应用 （云南省昆明市儿童医院云南昆明650000） （摘要）目的提高PICU人员手卫生依从性，降低科室内交叉感染。 方法成立品管圈（QCC）活动小组，进行主题选定、现状调查、目标设定、原 因分析、拟定对策及实施等QCC活动。结果PICU人员手卫生依从性执行率达到 85%以上，外来人员手卫生的依从性执行率达80%以上，洗手合格率达80%。达 到了活动的目标值。结论开展品管圈有效提高了 PICU人员手卫生依从性。 （关键词）品管圈；PICU；手卫生；依从性 品管圈（quality control circle，QCC）是指同一个工作场所的个体， 为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理 及全员参与方法，持续不断地对工作现场进行改善与管理［1 ］。洗手是控制医 院感染最方便、最廉价、最基木而且是最有效的方法［2 ］,洗手依从性是指医 护人员能够坚持必要的洗手次数，而且洗手步骤、时间和范围都符合规定［3 ］。 2005年卫生部的一项调查显示，医护人员的手卫生依从性在50%以下，尤其是 接触患者前和两患者之间的手卫生依从性更低。医护人员的手带有大量细菌，提 高手卫生的水平，可以显著减少手部的细菌数量，从而可降低30%医院感染事 件的发生L4］。PICU是医院感染控制的重点科室，同时，进出PICU的人员相对 复杂，有科室木身的医护人员、检验科人员、放射科人员、外科医护人员、清洁 人员、患儿父母及一些会诊人员及专家等；无陪护管理使得医护人员在诊查、治 疗、护理、照顾方面要频繁接触患儿；PICU的特殊性要求检验科及放射科到科 室进行床旁采血及射片；清洁员每天要频繁的接触到科室的环境、仪器设备及患 儿的周围物品；外科医护人员要频繁的进入PICU对木科室患儿进行诊治和查房； 患儿父母的探视活动；科室请的一些会诊人员及专家进行会诊活动等，都对我科 室的感控提出了严谨的考验，而另一方面，住在PICU的患儿木身病情重，病种 杂，抵抗力低等原因，因此，增加了院感的发生率及交叉感染率，同时也给患儿 及家长带来不必要的痛苦和经济负担。2 0 1 4年9月至2015年4月，本院PICU 科就手卫生依从性利用品管圈管理办法，取得了较好效果，现报告如下。 1、对象与方法 1.1对象科室医护人员，清洁人员（科室医护人员，清洁人员归为科 室人员），检验科人员，放射科人员，患儿家长，会诊人员，外科系统医护人员 （把检验科人员，放射科人员，患儿家长，会诊人员，外科系统医护人员归为外 来人员）。 1.2方法 1.2.1成立QCC活动小组确定洗手圈为圈名。小组由9名圈员组 成，其中医生2人，主任医生1名、主治医生1名，护士 7人，其中主管护师3 人、护师4人，设圈长1名，负责活动小组的组织与策划，护士长为辅导员，负 责监督 1.2.2确定主题通过质控组人员检查，发现手卫生是20%问题里体现 80% （如图1），召开圈员会议，通过头脑风暴法及矩阵图确定活动主题为提高 PICU手卫生依从性，定圈名为洗手圈。QCC活动吋间为20 1 4年10月1日 至2015年3月30日。 1.2.3现状调查分析活动初期，根据卫生部《医务人员手卫生规范》 [5]，以六步洗手法和快速消毒液洗手法作为手卫生评估标准，采用洗手的五个 必要吋刻，，制定五大吋刻手卫生依从性调查表，由护士长及责任组长每天对本 班次医护人员、清洁员、外来人员进行为期4周手卫生调查，要求，完成不少于 三十个手卫生机会，被擦人是在不知情情况下进行，调査结果显示，PICU医生 洗手率为28%，护士洗手率32%,清洁员洗手率11%，外来人员洗手率8%。 1.2.4原因分析洗手圈成员应用鱼骨图分析PICU手卫生依从性低 的原因。 1.2.5制定0标设定0标值为QCC活动6月后PICU科室人员手卫 生依从性执行率达到85%以上，外来人员手卫生依从性执行率达80%以上，洗手 合格率达80%。 1 .2.6对策拟定及实施 1 .2.6.1提高PICU人员意识进行规范化培训：对全科人员进行手卫生 知识及技能操作的全员培训，并于培训后进行理论考试及操作考核，要求合格率 100 % o 通过培训强化PICU人员手卫生知识，培训内容包括手卫生概念、手部正常菌群、 快速手消毒剂使用、医院感染与手卫生关系、洗手指征和规范洗手方法、手卫生 效果监测方法、手卫生要求等，由圈长负责培训，每周组织1次专题讲座或讨论； 每月进行手卫生知识考核；在病区、办公区、谈话间、医护人员及病人通道处开 辟手卫生宣传栏，粘贴“你洗手了吗”提醒语，在医护人员通道、病人通道门口 地板上粘贴“进入请洗手”提醒语，在每张床头粘贴“请洗手”提醒语，在每个 洗手池上方粘贴六部洗手法示意图、“请洗手”提醒语及手上有各