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品管圈活动在预防术中低体温的作用 新疆昌吉州人民医院831100 【摘要】目的：探讨品管圈活动在手术室的患者术中出现低体温的预防 及护理对策的效果评价。 【关键词】品管圈；预防术中；低体温 【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -07-438-02 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2011年3月至2012年2月全麻腹腔镜妇科手术患者100例, 开腹手术100例为改进前组；收集2012年3月至2013年3只全麻腹腔镜手术 患者100例为改进后组。开腹手术100例，病例纳入标准：全麻腹腔镜手术患者 及开腹手术患者；年龄ge;20岁；病例选择括：腹腔镜结肠癌根治术、卵巢 癌根治术、胆囊癌根治术；开腹胃癌根治术、肠梗阻松解术，肝肿瘤切除术、脾 破裂切除术、直肠癌根治术、胆肠吻合术、宫颈癌根治术等等。两组在性别、年 龄、病情等方面，差异无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2方法 改进前组作为对照组不给予QCC活动，而改进后组作为实验组给 予QCC活动。活动遵循QCC的基木步骤。通过QCC的常用数据处理方法，对术 中患者低体温的发生进行分析，1.从麻醉的因素：手术过程中，麻醉通过中枢和 外周作用，降低了机体的体温调节功能，由其在全面期间，下丘脑的体温冷反应 阈值降低，机体的体温调节反应随之降低。2.手术室、温度和湿度室温低于2「C 时，所有患者都会出现低体温那是因为皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散 热均显著增加，使用呼吸时机体为加温气体而散失的热量通过气体对流丢失，湿 度和空气的流动率也会影响体温变化，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，全麻手 术时易受环境影响3.手术吋间过长，手术野的暴露、：手术吋间过长，体表暴露 的面积过大，手术切口的增大，导致腹腔内容物暴露吋间过长，使患者身体内的 水分在手术过程中大量蒸发；术中输血输液及大量胸腹腔冲洗液如低于环境温度 使用的越多，体温下降的也越快，（在成人每输入IL与环境等温的液体可使平均 体温降低约0.25C）;在使用冲洗液的过程中，将周围覆盖的布类辅料浸湿，以 上这些原因均可导致患者体温降低。？4.患者因素：术前患者因为精神因素如： 恐惧、害怕等情绪波动，使全身血流重新分配，影响冋心血量和微循环，加之禁 食水时间过长，导致机体抵抗力相对下降，加之手术的刺激极易导致低体温，小 儿、老年人也是容易发生低体温的高危群。 ?通过以上分析，我们从环境、手术、制度流程等制定出更为合理的改 进措施，尽可能地避免术中低体温的发生，确保患者手术安全。在QCC具体实 施过程中，最大限度地激发圈员的积极性和主观能动性，使圈员的自我价值发挥 到最大化。 品管圈具体实施步骤 1.2.1组圈：手术室自发组建了 10人的QCC小组，其中包括辅导员、圈 长和圈员。通过自我推荐和团体推荐的方式产生手术室辅导员1人，手术室圈长 1人。圈名为“爱心圈”。 1.2.2主题选定：通过大家讨论最终将“注重术中保暖，保证手术 安全”定为本次活动的主题。 1.2.3活动计划与拟定：根据引起术中患者低体温的原因制定出配 套相疲的预防措施，大家一起制定本次活动内容，大致的活动计划为：确定主题 后；第1-2月拟定活动计划，设定0标；第3?4月分析原因不断改进；第5月拟 定对策；第6?8月实施对策；第9~10月进行效果评价；第11?12月制定标准化 流程并对今后工作进行总结和改进 1.2.4把握现状及要因分析：通过对2011年3月至2012年2月全 麻腹腔镜手术及开腹手术患者低体温发生情况的分析，结合0前患者低体温发生 的原因，大家献计献策分析患者出现低体温的原因主要奋四方面因素：麻醉手术 的原因，患者因素、环境因素、制度因素等。通过对上述因素的分析，从这四方 面展开讨论后绘制鱼骨图，对术中影响患者体温的要素总结如下： 术中患者低体温发生的原因分析鱼骨图 1.2.5 0标的设定：根据0前存在的问题进行分析总结，并绘制引起术 中患者低体温发生原因的柏拉图。通过柏拉图80/20法原则，确定患者发生低体 温的重要原因，制定达到的B标值。主要原因为护士重视程度不够、输注大量冷 液体、手术室温度、湿度不恒定。引起低体温发生0标值分别为21例、12例、 6例，改进后低体温的发生率的S标值为19.3%。 改进前组术中患者低体温发生原因的柏拉图 1.2.6效果的确认：通过QCC活动对护士重视程度不够、输注大量冷液 体、手术室温度、湿度不恒定这三方面因素，进行统计并与所制定0标值进行比 较，降低了引起术中患者低体温发生的概率。QCC活动后改进低体温的发生率也 达到了 0标值。 1.3效果评价 QCC活动效果，根据公式计算目标达成率和进步率。 QCC活动前后术中患者低体温的发生率比较，护士重视