医患沟通浅谈--课件.pptxVIP

医患沟通浅谈这张老照片定格了130年前温馨的医患关系，记录了时任杭州广济医院院长的英国医学博士梅藤根(David Duncan Main) 查房时向小患者鞠躬回礼的温暖瞬间目前医患关系目前的医患关系已不能用“紧张”而须用“严峻”二字来形容1、6月11日下午4点左右，中牟县雁鸣湖镇中心卫生院一名妇产科女医生被刺身亡。 2、11月12日晚，宁夏医科大学总医院皮肤科副主任医师王建军在总院门诊被人刺中颈部两刀，差点刺中颈动脉，所幸经过抢救暂无生命危险。3、4月13日，北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师邢志敏在门诊接诊时，被一名身份不明戴口罩男子持匕首扎伤。研究：77.78﹪患者希望每日与医务人员交谈一次 86.9 ﹪患者的沟通的内容与疾病有关 调查：30.0 ﹪医务人员缺乏有效沟通技巧； 83.3 ﹪医务人员对沟通方式不了解； 33.3 ﹪医务人员认为对患者及家属提出的不合理要求、对疑虑过重、爱唠叨的患者应不加理睬医患关系紧张的表现患者心态医务人员心态求医心切，期望值高高度自我，要多关心医疗费用不能太高希望被尊重权利认为医生不负责任 患者不懂，听医生话 患者太多，没时间解释 小病司空见惯，患者大惊小怪患者无理提出费用过高问题忙，风险大，收入低，委屈保护自己，不积极突破施救医患关系紧张的表现患者防范医生戒备录音、录相笔记、偷复病历隐满病情多处就诊或暗请会诊得过且过明哲保身 能推就推不讲真话不敢真心交流内科疾病的特征内科病人的身心特点医患沟通方式 医患沟通趋势内科疾病的特征 病程长，常反复病情复杂，不典型 疗效慢，长期用药 生活方式相关↑多种疾病并存 身心疾病增多 早期干预→改变疾病的自然经过内科病人特点一、情绪变化较大病程长、见效慢、常反复→情绪过分关注机体感受，一旦受到消极暗示→迅速出现抑郁心境，悲观厌世病人特点二、多伴有心理社会问题医保、经济→有效治疗无法开展因病影响到家庭生活， 夫妻关系，学习工作等 病人特点三、 易伴有人格的改变 长期的疾病折磨→人格变化 表现：动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等病人特点四、复杂的心理变化 否认心理 恐惧心理 孤独心理 敏感心理社会因素心脏生活方式：运动少、吸烟、酗酒、高脂高盐饮食压力（外界和心理）→负面情绪和行为；应激激素释放呼吸大气污染、吸烟新发传染病、艾滋病、结核病、器官移植、抗菌药物滥用吸入性变应原：宠物、动物皮毛、螨虫、空调的真菌、花粉、食品添加剂社会老龄化消化饮食不当：西方化、、高脂、腌制、不卫生酗酒压力肾脏经济负担重压力生活质量下降：透析、饮食的限制→营养不良、贫血内泌生活方式：高热量精细饮食、运动少→肥胖节奏快：长期紧张→神经、免疫紊乱老龄化、健康知识的缺乏环境污染：食品添加剂、外源性激素神经老龄化生活方式：运动少、吸烟、酗酒、高脂高盐饮食压力讨 论案例1-病人概要李某，男，43岁，驾驶员，汉族，爱人下岗，一女儿上中学，家庭经济较差，患者平时工作较累，生活没有规律，不酗酒。 病案1-诊疗概况患者因上消化道大出血急诊来院，诊为肝硬化、门脉高压症。到医院后，病人及家人非常紧张，首诊医生据病人的病史及临床情况考虑为药物性肝硬化而致门脉高压出血，并责怪病人随随便便服药，指责基层医院医生没有向病人交待好抗结核的副作用，并让病人作B超及X线检查，以排除肺部疾病所致出血。同时予以止血、输液治疗。在行B超检查过程中，病人再次出现呕血，病人及家属在这一过程中颇多微词，表现出态度不好和不甚配合，后经外科急诊手术，病人情况好转。内科疾病的特征内科病人的身心特点医患沟通方式医患沟通趋势 沟通是建立良好医患关系的主要途径，沟通有各种方式，交谈是主要形式，交谈是建立良好关系必备条件。病人对医生是否满意往往并不根据医生所给予治疗的优劣，而是取决于医生富有同情心、关心的服务态度和高尚的医德，良好的沟通可使病人感到受到重视、亲切、有信任感。沟通的三个原则 意图、行动、细节。沟通，首先要有目标，沟通想要做什么；重视每个细节；再达到你的目标；应付环境突然变化，要会适应、会调整。 什么是好的沟通 ？ 一个好的沟通，应该是有一个清晰的目标，不仅传递信息，还要注意情绪的变化、思想的统一，更关键的是尽一切努力达成结果。沟通方法宽松气氛 认真投入处理沉默 正确引导信息准确不评他人诊疗避免过多术语一、营造宽松会谈气氛仪表整洁、态度亲切安静的诊疗环境，避免闲杂人员进出自我形象检查男 医 生头发短而端正？整洁？胡须干净？鼻孔鼻毛露出？有污垢？领带颜色花纹过耀眼？制服干净挺括？穿前熨烫？扣子扣好？衬衫颜色和花纹合适？穿前熨烫？袖口干净？袜子深色？皮鞋颜色合适吗？擦拭干净？手和指甲手干净？指甲剪短并清洁？裤子膝盖部分突起？有斑迹？自我形象检查女 医 生（护士）头发经常整理？遮脸？鼻 孔是否有污垢化妆过