康复治疗技术[1].pptVIP

康复治疗技术 曾寿全 康复治疗技术是康复医学重要内容 康复治疗是康复医学的重要部分，包括物理因子治疗法（利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理因子和利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素）、运动疗法作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职业训练、社会服务等。 运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状态，借助治疗者的手法操作和治疗器械和患者自身的参与来完成。通过主动的和/或被动的方式来达到改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，起着治疗和预防保健作用。 运动学基础 一骨关节 1、骨关节运动方向——伸、屈、内收和外展、旋转、翻转 2、关节包括生理运动和附属运动 3、关节的稳定性和灵活性 二肌肉 1收缩形式 等长收缩 等张收缩（向心性收缩和离心性收缩） 等速收缩 2运动形式 主动运动（辅助主动、主动、抗阻） 被动运动 三肌肉、骨骼与关节构成人体的运动力学杠杆。 人体存在三种杠杆：一，杠杆的支点在力点和重点之间——平衡杠杆（低头和抬头）。 二，重点在力点和支点之间——省力杠杆，动力臂大于重力臂（站立时抬足） 三，力点在支点和重点之间——速度杠杆，重力臂大于动力臂（屈肘、伸膝） 运动疗法的治疗作用 1、维持和改善运动器官功能 2、增强心肺功能 3、促进代偿功能的形成与发展 4、提高中枢神经的调节能力 5、增强内分泌系统代谢能力 运动疗法的临床应用 1、神经系统疾病——脑血管意外、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤、脊髓损伤 2、运动器官疾病——骨关节疾病包括外伤、骨折、脱位，关节炎，颈腰腿痛，骨质疏松等 3、内脏疾病包括高血压、冠心病、肺气肿、内脏下垂等 4、代谢障碍性疾病——糖尿病、高血脂症、肥胖等。 5、其他——肿瘤、艾滋病、戒毒后等 运动疗法禁忌症 感染性疾病、发热、器官功能失去代偿、严重衰弱、心衰、主动脉瘤 ，由高血压、冠心病或有其他心血管疾病等应禁忌在等长抗阻运动时过分用力或憋气 关节活动技术 关节活动技术用于改善和维持关节的活动范围，分主动、辅助主动、被动运动三种。 ①主动运动－徒手体操，抗阻，水中运动等 ②辅助主动运动－以主动运动为主，助力为辅，常用的有器械练习如体操棒、肋木、关节练习器；悬吊练习，利用挂着的绳索和吊带组合进行；滑轮练习；水中运动等 ③被动运动－治疗师完成的被动运动（如按摩、关节松动技术），借助器械完成运动（如滑轮练习、关节牵引、持续性被动运动等） 1、关节松动技术 关节松动技术是指治疗是在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法技术，常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段 手法等级分为4级 1级:治疗是在关节活动的起始端，小范围节律 性地来回推动关节 2级:在关节活动允许范围内，大范围、节律性 地来回推动，但不接触关节活动的起始端 和终末端 3级:在关节活动允许范围内，大范围、节律性 地来回推动关节，每次均接触到关节活动 地终末端，并能感觉关节周围软组织地紧张 4级:在关节活动地终末端、小范围、节律性来 回推动关节，每次均能触到关节活动的终 末端，感觉关节周围软组织紧张 1－2级用于治疗疼痛引起的关节活动受限，3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，4级用于治疗周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 治疗作用：有缓解疼痛，改善关节活动范围，增加本体反馈。主要促进关节液的流动，增加关节软骨与软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛。通过神经肌肉可以抑制脊髓和脑干致痛物质释放，提高痛阈。3、4级手法可直接牵伸关节周围软组织，改善关节活动度。 关节松动技术适用于非神经性的关节功能障碍等，包括关节疼痛、肌肉紧张与痉挛、软组织纤维化，关节挛缩、关节内粘连等。禁用与外伤或疾病引起的关节肿胀（急性期）、关节炎症、结核、恶性疾病、多处骨折，严重骨质疏松等。 2、软组织牵拉技术：是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法达到软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节活动范围。 手法牵拉是一种短时间（每次持续10－15秒）重复3－4次，也称为静态牵拉，不容易引起肌肉的牵拉反射和增加已拉长了的肌肉张力 机械牵拉是利用机械装置通过重量、滑轮或夹板作用较长时间的作用（20分钟－1小时） 自我牵拉，利用自重力为牵拉力量。 适应症和禁忌症与关节松动技术大致相同 3、神经发育疗法 神经生理学疗法（neurophysiological therapy,NPT)：这是一