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静脉血液采集 郭朦 主要内容 患者采血前的准备 静脉血液标本的采集 末梢血液采集 动脉血采集 常用抗凝剂种类 患者采血前的准备 一般要求：做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食 8~12h，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免 饮酒、吸烟，静脉血标本采集最好在起床后1h进行，采血时间以上午7~9时为宜，采血当晨不宜做剧烈的运动,门诊病人提倡静坐15分钟，一般坐位取血 采血时间：清晨空腹为宜（急症项目除外） 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成分的测定，应在输液的另一侧手臂取血 静脉血液采集 1.目的：抽取静脉血标本以做各项检验 2.适用范围：适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要静脉血液标本的采集 3.选择血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉、小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 4.注意事项 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求 使用前勿松动一次性真空采血管盖塞，以防采血量不准 抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒7-8次，使血液与抗凝剂充分混匀，切记激烈晃动产生气泡或引起溶血 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管或含有促凝剂、分离胶管收集标本，采血量为3-5ml，若检验项目较多，可适当增加采血量 血常规检查、淋巴细胞免疫分型，白血病免疫分型等用EDTAK2抗凝管采集标本 各种凝血因子等用枸橼酸纳抗凝管收集标本，采血量必须准确，为1.8ml，血沉用枸橼酸纳0.4抗凝，量为1.6ml 糖化血红蛋白测定需要用肝素钠抗凝，采集静脉血1~2ml 餐后血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血 药物影响：如庆大霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加，因此，建议检查前几天就停止有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况 严格按照无菌技术操作原则，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染 如果一次需要要求采取几个标本时，应按以下顺序：血培养管、无抗凝剂及添加剂管、凝血象管、有抗凝剂管。 5.标本运输及实验前存放：低温条件2~8°或室温运输，1小时内送检 6.其他：如分析失败，将对同一原样本进行检验，如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验 末梢血液采集 1.目的：有效的指导末梢血液常规标本的采集、接收，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠 2.适用范围：适用于门诊检验科做儿科血常规、末梢血血糖检验等项目所需末梢血液标本的采集 3.注意事项 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求 血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型振荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀 除特殊情况外，不要在耳垂采血，避免在冻疮、炎症、水肿等部位采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。末梢血不可用力挤压 皮肤消毒后一定要待乙醇挥发、干燥后采血，否则血液会四处扩散而不成滴 穿刺深度一般以2.0-2.5MM为宜，稍加挤压血液能流出 4.标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时，末梢血液常规检查过的标本不保存 5.其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验 动脉血采集 1.目的：抽取动脉血标本，主要用于血气分析 2.适用范围：适用于血气分析所需血液标本的采集 3.选择血管：常用股动脉、肱动脉或桡动脉 4.注意事项 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求 采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳低于动脉血，从而使血液中的PO2和PCO2都改变而无测定价值 立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确 若静脉采血，可将手及前臂浸入45°温水中20min，是局部静脉血动脉化，穿刺时勿用止血带，智能缓缓吸引 也可将手指或耳垂毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量100-140U肝素化毛细血管采血，针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细血管 5.标本运输及实验前存放：如不能及时送检，应放入冰水中保存 6.其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验，如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验 常用抗、促凝剂基本概念 抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质 促凝：帮助血液快速凝固的过程 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质 凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB 种类 肝素、乙二胺四乙酸盐(EDT