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小学生心理健康辅导案例报告 摘要： **（化名，保密原则），六年级女生，因一次考试排名全班第一名后，总为下一次考不了第一名而担心，产生焦虑，情绪低落，出现注意力不集中，伴有失眠，学习效率有所下降。咨询老师主要采用合理情绪疗法帮助**调整认知观念，建立合理的思维方法，效果较好。 关键词：一般心理问题心理咨询合理情绪疗法 一、 一般资料 **，女，12岁，小学六年级。父亲是工人，母亲为家庭妇女，家庭条件一般，经家访和调查，无家族精神病史和遗传病史。独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。大约10个月会说诂，1岁会走路，4岁上幼儿园，活泼可爱。上小学后，学习用功，成绩优秀，和同学关系融洽，深得老师和同学喜欢。曾担任班生活委员，学习委员。身体身体健康，意识清醒，思维正常，与人交往基本正常，但心理焦虑，情绪不稳定，上课注意力不能集中，变得少语低沉，一个多月来伴有失眠。 二、 主诉和个人陈述 主诉：焦虑，注意力不集中，少语，情绪低落且不稳定，并伴有失眠。 个人陈述：我父亲是一名工人，母亲生下我后，她一直带着我，直到我上小学才开始找了-?份工作，但主要精力还是照顾我。父母对我非常好，关心我，鼓励我，希塱我学习上出类拔萃。我学习很努力, 考试成绩总在班上前五名，每年都会有奖状带回家，老师喜欢，父母高兴，也以我为骄傲，到了六年级学习更加紧张，我也更加努力，从五年级的班第二名冲到班第一名，就在这次考试之后，我内心好象有一种声音在问，“下一次考试我还会是第一名吗？如果不能考第一名，那多糟糕。”特別是看到別人都在拼命地学习，我越来越扔心，开始只是晚上睡觉时会想，后来常常在课堂也想，总是担心下一次不能考第一名，注意力也不能集中，学习效率慢慢下降，晚上睡觉时更加害怕，害怕由于怕下一次考不了第一名，上课注意力不能集中，学习会更糟糕，那后果将更惨，越想越睡不着，这样的状况已经有近两个月。以前总会和同学们说说笑笑，还主动和别人讨论学习问题，可是现在话也少了，懒得和别人说话，总是心事重重的。自己很想象以前那样，充满自信，愉快积极地学习，讨就是不能回到以前的状态，所以我想我心理是出了什么问题，希望曹老师帮帮我。 三、观察和他人反映 家长反映：**从小懂事可爱，做事认真，对日己要求自尊心强，不爱听别人的批评。 老师反映：**原来活泼可爱，学习努力，成绩优秀，可是近一段时间以来，好象人变了不少，没有以前那么活泼，上课回 答问题也没有以前那么主动了，上一次考试全班排名第一，那以后好象有心事，人变得沉重了。 咨询老师观察：来访者衣着整洁，举止得体，看上去情绪比较低沉，没有轻松活泼的表现，讲话声音清楚，语言较流畅，思维清楚。 自知力完整，心理过程协调一致。但在谈到学习成绩排名时表现出不安的情绪。 四、 评估与诊断 来访者心理状态的评估：情绪比较低落，焦虑不安，内容未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。 诊断： 根据正常不正常三原则，来访者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 由于来访者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，凶此吋以排除神经症和神经症性心理问题。 来访者问题持续时间不长(一个多J1)，未出现泛化现象，基本能维持社会功能，但学习效率有所下降。 该来访者的问题符合一般心理问题的诊断标准，所以#属于一般心理问题。 五、 心理健康辅导目标的制定 1.具体目标与近期目标：减轻**的焦虑情绪，上课放松，注意力集中，改善睡眠。 2.最终目标与长远目标：帮助求助者建立正常的认知观念，客观地分析自己，科学地进行自我目标定位，轻松自信的学习，活泼快乐地生活，积极地与人交往。 六、心理健康辅导方案的制定 1.方法与原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的-?些方法，故又被称之为合理情绪行为疗法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和凼扰。合理情绪疗法的基木理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。ABC理论指出，诱发性事