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PAGE 绿色系列创建申报表 绿色创建项目名称 申报单位名称 郑州市建我绿色家园创建环保模范城市活动指导委员会办公室 申 报 表 单位名称 法人代表 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 手 机 电子信箱 主 要 事 迹 简 介 自评总分 自 评 意 见 创建单位盖章 负责人 年 月 日 初 审 意 见 区创绿办盖章 负责人 年 月 日 考评总分 考 评 组 意 见 考评组组长： （签章） 年 月 日 评 审 意 见 市创绿办（盖章） 年 月 日 备 注 说明： 一、本表由申报单位及市、区创绿办、考评组分别填写，一式三份。 二、如表格不够填写，可另加副页。 三、必须按实际情况填写，不得作假。