儿科学总论-儿科教学课件.ppt

儿科学绪论 儿科学的任务与范围 任务：探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治并预防儿童疾病；降低儿童发病率与死亡率，增进儿童健康。 范围：发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学：新生儿、心脏、肾脏、 血液等 儿科学的特点 基础方面：解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢 临床：病种分布、临床表现、诊治、预后与疾病预防 儿科学发展历史 国外：一百多年历史 国内：30年代开始引进，并对世界儿科 学的发展作出了独特的贡献 儿科学发展方向 亚专业的细化 诊疗新技术：基因水平 基础与临床的相互渗透 儿童保健学 研究胎儿至青呼年期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科 包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学 本质属预防医学范畴 儿童与疾病 儿童：占总人口的1/3, 每年增长1-2% 儿童疾病：美国：儿童每年社区就医1.4亿次、医院门诊1500万次、住院387万：1y 205‰、1~4y 47.2 ‰、 5~14y 22.9 ‰、15~19y 67.7 ‰，80%为慢性病,10~12%与遗传或出生缺陷有关 我国：社区少，主要在医院 儿童主要死因 1y：围生疾病、先天疾病、SIDS、意外伤害、感染 1~4y：意外伤害、先天疾病、肿瘤、被害、心脏疾病、呼吸系疾病 5~14y：意外伤害、肿瘤、被害、先天疾病、心脏疾病、自杀 儿童健康影响因素 儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤 社会：医疗体制 家庭：单亲：US 26.4% 经济收入： US 21%在贫困线下 婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数 /当年活产婴儿出生数 ×100% 国内：解放前200‰ 54年139‰ 58年81‰ 74年47‰ 目前 35-50‰ 大城市10‰ 老少边68‰ 国外：美国10‰ 亚太80‰ 瑞典 6‰ 日本4‰ 儿童保健任务指标 ①婴儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30% ②中-重度营养不良下降50% ③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50% ④母乳喂养率（4-6m）达80%：目前城市仅20-30%，北京10% ⑤计划免疫达90%，95年前消灭小儿麻痹症及新生儿破伤风 ⑥儿保覆盖率达85% ⑦肺炎死亡下降1/3，腹泻发生率下降1/4，死亡下降1/2  儿童年龄分期 （一） 1． 胎儿期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎儿 28W-分娩 妊娠早期：受精~12W 妊娠中期：13W~27W 妊娠晚期：28W~出生 2 ．新生儿期：脐带结扎~28天 儿童年龄分期 （二） 3．婴儿期：出生~1岁前 4．幼儿期：1岁~3岁 5．学龄前期：3岁~6/7岁 6．学龄期：6/7岁~12/14岁，进入青春期为止 7 ．青春期：女孩 11/12~17/18岁,男孩 13/14~18/20岁 胎儿期保健要点 特点—在母体内受孕母影响大 保健—①预防先天畸形；感染、放射线、药物、 重金属、营养、烟酒、愉快心境 ②防早产，减少低出生体重儿：后期发 育加速 ③重视孕妇心理卫生及劳动保护 ④产前检查及产前诊断：TORCH、PKU、 适于高龄（35Y）、 遗传家庭史、习 惯性流产及生育过先天畸形的孕妇 产前检查及产前诊断方法 6-9周绒毛膜细胞：基因分析 14-20W羊水上清检查：酶学、细胞学 胎儿镜或光导纤维穿刺针：酶学、基因 B超：形态影像 其它：TORCH 新生儿期保健要点 特点—从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温，各脏器功能不成熟，死亡率高 保健：①出生时保护：25-28℃，呼吸道清理，评分、 皮肤护理 ②日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染 ③新生儿筛查：PKU（phenylketonuria）- Guthrie滤纸片，甲低—T4、TSH、先天性肾 上腺皮质增生