免疫抑制剂的分类及临床应用.pptVIP

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2019-04-23 发布于江西
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免疫抑制剂的分类及临床应用.ppt

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免疫抑制剂的分类及临床应用李丹 2003.12 目录免疫抑制剂的应用现状免疫抑制剂的分类免疫抑制剂的作用机理及作用特点的比较免疫抑制剂应用的原则与策略免疫抑制剂临床应用应用现状器官移植中发展迅速，免疫肾脏疾病发展相对滞后。治疗费用昂贵，约占肾病治疗的53.6％。掌握免疫抑制剂的基础知识对于肾脏病的临床非常重要。目录免疫抑制剂的应用现状免疫抑制剂的分类免疫抑制剂的作用机理及作用特点的比较免疫抑制剂应用的原则与策略免疫抑制剂临床应用生物特性分类作用机制分类细胞因子合成抑制剂：FK506、CsA 细胞因子作用抑制剂:雷布霉素、来氟米特 DNA、RNA合成抑制剂：CTX、AZa 细胞成熟抑制剂非特异性抑制细胞生长诱导剂按代分类 1代：非特异性：皮质激素、CTX、Aza 2代：选择性：阻断IL-2，选择作用淋巴细胞：CsA、FK506 3代：作用于抗原呈递分子：MMF 4代：抗IL-2单克隆受体：FTY-720 目录免疫抑制剂的应用现状免疫抑制剂的分类免疫抑制剂的作用机理及作用特点的比较免疫抑制剂应用的原则与策略免疫抑制剂临床应用作用机理 Ag IL-2 G0 G0 G1 S G2 G0 steroid FK506 RAP MMF CTX CsA 6-MP X-ray steroid 免疫抑制剂的比较目录免疫抑制剂的应用现状免疫抑制剂的分类免疫抑制剂的作用机理及作用特点的比较免疫抑制剂应用的原则与策略免疫抑制剂临床应用应用原则严格掌握适应症，合理用药，尽量使用单一免疫抑制剂强调个体化治疗。根据病理、细胞免疫功能联合多点用药，避免使用同一位点药物目录免疫抑制剂的应用现状免疫抑制剂的分类免疫抑制剂的作用机理及作用特点的比较免疫抑制剂应用的原则与策略免疫抑制剂临床应用肾上腺皮质激素（强的松）（1）诱导缓解期：a.转阴后2周 b.足量不少于4周（2）巩固维持期：a.1／2或2／3量 4周 b.0.5～1mg／Kg 3月 c.0.25～0.5mg／Kg 1～1.5年甲基强的松龙冲击治疗适应症：1.难治性肾病 2.新月体、MPGN、FSGS 方法：15～30mg／Kg GS 100ml 3天 2～3疗程疗效：细胞型新月体：逆转：79.8％ MPGN、FSGS有效率：82.49％。副作用：高血压、溃疡、感染 CTX 作用机理：1.延长缓解期，减少复发 2.减少激素依赖 3.改善激素耐药激素的反应 a.对激素敏感但频复发 b.FSGS c.MSD激素不敏感用法口服 2-2.5mg／Kg 分3次 8-12周静脉冲击： 1. 0.5-1.0／m2 100ml盐水（大于1小时）之后水化（30-50ml／Kg 可少量口服）每月1次，10-12次 2.8-12mg／Kg 连续2天每周2次，2周1疗程。累积量＜150-200mg／Kg 2-3次开始起效，冲击6月无效才换药副作用 1.白细胞降低 2.肝功能损害 3.出血性膀胱炎 4.远期性腺损害北医：26例随访，