2010美国心脏协会心.pptVIP

2010美国心脏协会心肺复苏（CPR）指南强调要点 西安市第九医院ICU 2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南 变化或强调内容 生存链较05指南多加一环 医务人员基础生命支持 培训、实施和团队 “培训、实施和团队”是《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的新增部分。 以团队形式实施心肺复苏 2010（新）：基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。 2005（旧）：基础生命支持步骤包括一系列连续的评估和操作。流程图的作用是通过合理、准确的方式展示各个步骤，以便每位施救者学习、记忆和执行。 2010（新）：高级生命支持培训应包括团队工作培训。 2010（新）：使用 AED 不需要培训，但培训确实可以提高操作水平。 2010（新）：复苏系统应制定治疗系统的长期评估和改进项目。 基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。 启动急救系统 　　　2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。 立即启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）。 调度员应给予心肺复苏指令 　　　　2010（新）：《2010 指南》中进一步强调，调度应指导未经培训的非专业施救者为无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的成人提供单纯胸外按压心肺复苏。对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应给予进行传统心肺复苏的指令。 　　　　2005（旧）：《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中注明，在单人进行胸外按压时，应首先选择通过电话给予指导。 取消“看、听和感觉呼吸”* 2010（新）：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸” 以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 理由 研究表明：与接受传统心肺复苏（即进行人工呼吸） 的患者相比，接受单纯胸外按压心肺复苏的患者存活率基本相同。 大多数发生院外心脏骤停的患者：由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏可显著提高成人院外心脏骤停的存活率。 调度员指导未经培训的施救者实施单纯胸外按压心肺复苏更为容易（溺水例外）。 C-A-B 代替 A-B-C* 2010（新）： 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。 2005 （旧）：如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。 理由 未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压）心肺复苏更容易，也更加便于调度员通过电话进行指导。 由于医务人员应当已受过培训，所以仍然建议医务人员同时给予按压和通气。如果医务人员无法给予通气，施救者应启动急救系统并给予胸外按压。 　　　 　　　心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，相关专家一致认为付出努力是值得的。 环状软骨加压 2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 2005（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次* 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速