logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 企划文宣(应用文书) > PPT模板

2018年老年人心肺复苏进展-文档资料.ppt 24页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
美国状况 美国EMS体系评估美国每年约有30万人(约万分之一)发生院前心跳骤停,室性心动过速和心室颤动为最常见的心律失常。尽管CPR抢救技术在50年的历史进程中取得了许多进步,但在过去30年中,院前心脏停搏救治的存活率徘徊在8%左右,某些区域出院平均存活率仅为0.3% 我国状况 地域辽阔,经济发展不平衡 受过CPR培训的公众和公共场所配备有AED(自动体外除颤仪)的地方有限 院外发生心脏骤停时,5分钟内能实施有效CPR和电除颤的情况少之又少 大力宣传、推广新指南,培训更多的掌握CPR基本技术的人员,对我国救治心脏骤停病人有着极其深远的意义 新指南主要变更内容 简化“基本生命支持”流程 删除判断有无呼吸时所采用的“看、听、感知”三重确认法 对所有无反应、无呼吸或无正常呼吸(如仅有叹气样呼吸)者,立即启动急救反应系统 新指南主要变更内容 将心肺复苏程序由“A-B-C”改为“C-A-B” 大多数心脏骤停为室颤或无脉性室速,尽早实施胸部按压及电除颤可提高存活率 部分救助者不愿意提供口对口人工呼吸 近年来,国际研究显示单纯胸外按压和标准CPR的比较,5分钟内实施单纯胸外按压与标准CPR的出院存活率相似。心脏骤停后15分钟CPR,标准CPR较单纯胸外按压效果要好些 单纯胸外按压与标准CPR对比研究 美国由911接线员指令 1,941患者 981单纯胸外按压 960标准CPR 存活出院率 12.5% 11.0% 无显著差异     ( N. Engl. J. Med. 2010;363:423-33 ) 单纯胸外按压与标准CPR对比研究 瑞典18家医学中心救治随机研究 1,276心肺骤停患者 单纯胸外按压 标准CPR 620 656 30天生存率 8.7% 7.0%   无显著差异  ( N. Engl. J. Med. 2010;363:434-42 ) 新指南主要变更内容 强调高质量胸外按压 正确的胸外按压能产生动脉收缩压60~80mm Hg 胸外按压能明显提高电击除颤的成功率,心室颤动超过4分钟的患者,首次电除颤前胸外按压尤其重要 高质量的胸外按压标准 用力按压(成人或儿童5cm) 快速按压(按压频率≥100-150次/分) 充分回弹(胸廓充分回弹,手掌不离开胸壁) 减少中断(不应超过10秒) 及时换人(每2分钟换人一次) 高质量CPR的其它要求 避免过度通气:8-10次/分 如果气管插管未建立,按30:2比例进行胸外按压和人工呼吸 用定量波形二氧化碳描记波监测CPR质量和判断气管插管位置是否合适 如果Petco2 <10 mm Hg,试着改进CPR质量 动脉内测压:如果舒张压<20mmHg,试着改进CPR质量 新指南主要变更内容 尽早电除颤 心脏骤停最初大多表现为室颤或无脉性室速,随着时间的推移,几分钟后心律可转变为心室静止 单纯CPR一般不可能终止心室颤动 CPR与电除颤谁先使用 谁快谁先原则 目击心跳骤停,AED或除颤器可以立刻获得,应立刻进行CPR和尽早使用除颤器 目击室颤/室速,如除颤器已就位,立刻除颤 未当场目击的心跳骤停,先进行CPR,再尽快电除颤 双相与单相电除颤 双相波除颤仪优势 随经胸阻抗而变化,首次电击成功率较高 选择的能量较小,电流峰值较低或相对“恒定”,对心肌功能的损伤轻微 研究表明双相波除颤器首次除颤效能达到90%,较单相波除颤能改善短期预后,但未改善存活率 推荐使用双相除颤器,首次除颤能量可先150J-200J 单相除颤选用360J 反复电除颤的处理 动物实验和临床研究都证实,单次除颤+CPR方案较连续三次除颤方案效果好 首次除颤后,立刻进行5轮的CPR(大约2分钟),再检查心律和脉搏,必要时再进行另一次的电击除颤 再除颤能量选择可使用第一次的能量或更高的能量 新指南的主要改变 生存链中添加第5个新环节: 早呼救:如无意识或有效呼吸,立即启动急救系统 早复苏:尽早施行高质量的C

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

©2010-2013 max.book118.com在线文档投稿赚钱网. All Rights Reserved 蜀ICP备08101938号