心衰进行曲d5剖析.ppt

血常规发现 4.0~10.0×10^9/L 男 4.0~5.5×10^12/L 女 3.5~5.0×10×10^12/L 项目 检测值 男性正常 女性正常 WBC 11×10^9/L 4.0~10.0×10^9/L RBC 3.0×10^12/L 3.0×10^12/L 3.5~5.0×10^12/L Hb 110g/L 120~160g/L 110~150g/L PLT 13×10^9/L 100~300×10^9/L 中性粒细胞 85% 50%~70% 淋巴细胞 7% 20%~40% 胸片显示：双肺纹理粗，双下肺散在片絮状阴影，心影向左右增大。心电图显示：起搏心率。B超显示：室间隔和左心室后壁增厚，左右房室均有增大，二尖瓣返流（重度），主动脉瓣返流（轻度），三尖瓣返流（中度），左室射血分数（LVEF）39%。肝、肾功无异常。 医生给荏苒静脉滴注抗生素、吸氧、加大剂量利尿以及口服补钾，蒙诺（福辛普利钠片，ACEI）20mg/天、倍他乐克（美托洛尔缓释片，β受体阻断药）12.5mg/次 3次/天、拜新同（硝苯地平缓释片，钙通道阻滞药）30mg/天、地高辛0.5mg/天、氢氯噻嗪50mg/天和阿司匹林100mg/天。住院4天后，体温降至正常，下肢水肿和肺部罗音消失。继续加强抗感染治疗3天后，改为口服抗生素，其余治疗不变。出院诊断为：慢性心力衰竭、高血压病、肺炎、心律失常-心房颤动、起搏器植入术后。 医生给荏苒静脉滴注抗生素、吸氧、加大剂量利尿以及口服补钾，蒙诺（福辛普利钠片，ACEI）20mg/天、倍他乐克（美托洛尔缓释片，β受体阻断药）12.5mg/次 3次/天、拜新同（硝苯地平缓释片，钙通道阻滞药）30mg/天、地高辛0.5mg/天、氢氯噻嗪50mg/天和阿司匹林100mg/天。住院4天后，体温降至正常，下肢水肿和肺部罗音消失。继续加强抗感染治疗3天后，改为口服抗生素，其余治疗不变。出院诊断为：慢性心力衰竭、高血压病、肺炎、心律失常-心房颤动、起搏器植入术后。 咽红，扁桃体无红肿，头、颈淋巴结无肿大。 中性粒细胞85%（正常值50%~70%），淋巴细胞7%（正常值20%~40%）。 静脉滴注抗生素 36.免疫系统相关变化算说明的问题 37.该病相关诊断 thanks 心衰进行曲 荏苒是一位53岁的西安某中学高三毕业班班主任。她年轻时对乒乓球情有独钟，曾获得国家二级运动员的称号，但由于年龄的增加，工作的繁忙以及琐碎的家庭生活，她的爱好早已不再。 Chapter 1 工作的责任心和学生的爱戴，使她整日忙于工作，经常在晚上和周末加班加点，而她也乐在其中。近两年来，出现时隐时现的头晕、头痛以及入睡困难，记忆力也逐年减退，这让她对自己的工作感觉到越来越力不从心，但她觉得这是工作压力所致，未放在心上。 又到临近春节的学期末了，这天冷空气突然来临，让早早出门的荏苒感觉到难以忍受的头疼和一阵阵的眩晕，她不得不给学校请了假，到附近医院就诊。 在医院，医生给荏苒进行了体检，并询问其既往史和家族史。荏苒告诉医生，她身体素质健康，从不吸烟喝酒，但父母均患有高血压，平日爱吃咸味较重的食物 体检：体温 37.3℃，脉搏 90次／分，呼吸14次／分，血压155／100mmHg（正常值：100~120／60~80 mmHg）。心律齐，五杂音，双肺未闻及罗音，腹部和四肢检查未见异常。血、尿常规以及肝、肾功未见异常。心电图显示：窦性心律，80次／分，正常心电图。胸片未见异常。B超显示，肾脏及肾上腺未见占位性病变，肾血管和血流正常，脑血管及血流正常。 医生让荏苒在近2周内复查血压发现其血压波动在 150~170／95~105 mmHg之间。结合之前的检查结果，荏苒被诊断为原发性高血压。 医生给予 5mg／天波依定（非洛地平缓释片，钙通道阻滞药）治疗，复查血压118/85mmHg。并建议她调整工作强度，注意劳逸结合，适当锻炼，低盐饮食，坚持长期服药控制血压。 Chapter 2 荏苒自服用药物控制血压后，感觉良好，精力和记忆力都有明显改善，头痛、失眠等症状也逐渐消失。到当年5月时，自觉症状已经完全消失，加上临近高考，紧张的工作和恢复良好的身体状况让她觉得已经痊愈，自行停药后亦无不适发生。 此后几年内，荏苒时有头晕、头痛的发生，曾间断服用波依定（钙通道阻滞剂）并测量血压，症状好转即停药。5年后的一个冬日清晨，刚起床的任然突然感觉头痛欲裂，许久未出现的眩晕也随之而来，同时感到一阵阵的心慌。家人急忙将她送到医院。 医生给予拜新同（硝苯地平控释片，钙通道阻滞药）30mg／天、蒙诺(福辛普利钠