放射科泌尿生殖系统正常及异常影像学表现.ppt

肾盂输尿管重复畸形 膀胱内密度改变 膀胱形态改变 血管造影 肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄 大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生 肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累 血管造影基本病变表现 CT基本病变表现 肾： 位置、大小、数目、形态异常 实质（不同密度的占位性病变） 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液） 输尿管： 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块 膀胱： 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限） 位置、大小、数目、形态异常 实质 （不同密度的占位性病变） 肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块 肾盂改变： 肾盂内软组织肿块 膀胱充盈缺损 泌尿生殖系统正常及异常影像学表现 医院放射科 正常泌尿系统的表现 肾脏 大小：T12-L2之间 位置：左较右高1-2cm 移动度：呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外形：光滑 肾盂分 2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状 肾盂逆流 肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流—经淋巴管向肾门 输 尿 管 沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱 三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处 小骨盆内偏下方 梨形、圆形、边缘光滑整齐 膀 胱 平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠 KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化 X线平片检查 X线平片：泌尿系统结石的首选检查方法 易受肠气干扰 造影检查 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影 CT及MRI 子宫输卵管造影 静脉肾盂造影（IVP） 静脉注入的含碘造影剂 肾小球 肾盏、肾盂 输尿管、膀胱 显示尿路形态改变 发现阴性结石 反映双肾排泄功能 适应症：肾功能无严重受损及碘过敏者 静脉肾盂造影（IVP）方法 先摄取腹部卧位平片； 注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影； 2～3分钟，肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟，肾盏肾盂显影最浓； 解除压迫带后输尿管和膀胱显影； 行排尿动作，尿道显影。 静脉肾盂造影 逆行尿路造影 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 经尿管向膀胱内注入造影剂 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂 明确梗阻部位 适应症： 肾功能不全 静脉性尿路造影显影不佳者 逆行肾盂造影 逆行膀胱造影 肾动脉数字减影血管造影检查 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 检查及治疗肾血管病变 泌尿系统CT检查 平扫及增强 最重要、最常使用的方法 显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系；肾上腺检查 结石检出率高 CTA、CTU 用于评价血管病变 整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，显示突向腔内的病变 正常CT影像表现 平扫期 皮髓质期 分泌期(排泄期) 实质期 CTA & CTU 泌尿系统MRI检查 平扫及增强 压脂序列有助于发现肾脏或肾上腺病变中脂肪成分的存在 MRA及MRU MRU 乳腺钼靶成像 利用低剂量的x射线 钼靶：指X线管的阳极由钼（Mo）制造，普通的X线管的阳极为钨 钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右，特别适合对软组织的透照成像 女性生殖系统-子宫输卵管造影 插管经子宫外口注入对比剂 显示宫腔和输卵管内腔 检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症 CT及MR在生殖系统中的应用 MR优于CT CT可用于确定病变范围及转移情况，但对病变显示能力较差 MR分期准确度高，病变形态显示能力强 男性：精囊腺、前列腺、睾丸 女性：双附件、子宫 男性生殖系统的CT及MR图像 女性生殖系统的CT及MR图像 x线基本病变表现 平片： 钙化影； 肾影位置改变； 肾影大小改变； 肾轮廓改变 肾盂造影（静脉、逆行）： 肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损 肾盏－膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态） x线基本病变表现 输尿管形态改变 右肾肾盂扩张积水