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放射科泌尿生殖系统正常及异常影像学表现.ppt 39页

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肾盂输尿管重复畸形 膀胱内密度改变 膀胱形态改变 血管造影 肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄 大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生 肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累 血管造影基本病变表现 CT基本病变表现 肾: 位置、大小、数目、形态异常 实质(不同密度的占位性病变) 肾盏、肾盂(结石、扩张积水、软组织肿块) 肾周(脂肪密度增高、筋膜增厚、积液) 输尿管: 扩张(结石、肿瘤、先天性、损伤) 管壁增厚(炎症、肿瘤) 钙化 周围软组织肿块 膀胱: 膀胱肿块(肿瘤、血块、结石) 膀胱壁增厚(弥漫、局限) 位置、大小、数目、形态异常 实质 (不同密度的占位性病变) 肾盏、肾盂: 结石、扩张积水 软组织肿块 肾盂改变: 肾盂内软组织肿块 膀胱充盈缺损 泌尿生殖系统 正常及异常影像学表现 医院放射科 正常泌尿系统的表现 肾脏 大小:T12-L2之间 位置:左较右高1-2cm 移动度:呼吸时1-2cm,立位下降1-3cm 外形:光滑 肾盂分 2-3个肾盏,每肾盏再分若干个小盏,肾小盏呈杯口状 肾盂逆流 肾小管逆流—自椎体逆流,细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉,不易看到 淋巴逆流—经淋巴管向肾门 输 尿 管 沿腰椎横突,下端沿骶髂关节阴影,向内通入膀胱 三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘,与髂动脉交接处 入膀胱开口处 小骨盆内偏下方 梨形、圆形、边缘光滑整齐 膀 胱 平片或造影 检查前一日进少渣饮食,少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠 KUB平片,显示双肾轮廓,发现阳性结石与钙化 X线平片检查 X线平片:泌尿系统结石的首选检查方法 易受肠气干扰 造影检查 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影 CT及MRI 子宫输卵管造影 静脉肾盂造影(IVP) 静脉注入的含碘造影剂 肾小球 肾盏、肾盂 输尿管、膀胱 显示尿路形态改变 发现阴性结石 反映双肾排泄功能 适应症:肾功能无严重受损及碘过敏者 静脉肾盂造影(IVP)方法 先摄取腹部卧位平片; 注入对比剂后1~2分钟,肾实质显影; 2~3分钟,肾盏和肾盂开始显影; 15~30分钟,肾盏肾盂显影最浓; 解除压迫带后输尿管和膀胱显影; 行排尿动作,尿道显影。 静脉肾盂造影 逆行尿路造影 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 经尿管向膀胱内注入造影剂 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂 明确梗阻部位 适应症: 肾功能不全 静脉性尿路造影显影不佳者 逆行肾盂造影 逆行膀胱造影 肾动脉数字减影血管造影检查 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 检查及治疗肾血管病变 泌尿系统CT检查 平扫及增强 最重要、最常使用的方法 显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系;肾上腺检查 结石检出率高 CTA、CTU 用于评价血管病变 整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱,显示突向腔内的病变 正常CT影像表现 平扫期 皮髓质期 分泌期(排泄期) 实质期 CTA & CTU 泌尿系统MRI检查 平扫及增强 压脂序列有助于发现肾脏或肾上腺病变中脂肪成分的存在 MRA及MRU MRU 乳腺钼靶成像 利用低剂量的x射线 钼靶:指X线管的阳极由钼(Mo)制造,普通的X线管的阳极为钨 钼的原子序数较低,受电子轰击后发出的X射线能量较低,特征谱线的波长为0.6左右,特别适合对软组织的透照成像 女性生殖系统-子宫输卵管造影 插管经子宫外口注入对比剂 显示宫腔和输卵管内腔 检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症 CT及MR在生殖系统中的应用 MR优于CT CT可用于确定病变范围及转移情况,但对病变显示能力较差 MR分期准确度高,病变形态显示能力强 男性:精囊腺、前列腺、睾丸 女性:双附件、子宫 男性生殖系统的CT及MR图像 女性生殖系统的CT及MR图像 x线基本病变表现 平片: 钙化影; 肾影位置改变; 肾影大小改变; 肾轮廓改变 肾盂造影(静脉、逆行): 肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损 肾盏-膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流(动态) x线基本病变表现 输尿管形态改变 右肾肾盂扩张积水

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