先心病和风心病的影像学表现.ppt

Ao RV LV TOF-Angiography PS PS VSD Overriding aorta 左心衰： 肺淤血； 叶间积液； 间质性肺水肿； 左心大（心肌病） 右心衰： 上腔静脉/奇静脉扩张； 右心大（肺心病） 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta 风湿性心脏瓣膜病 急或亚急性风湿性心脏炎；慢性风湿性瓣膜病 瓣膜肿胀、赘生物、交 界粘连、瓣口缩小。腱 索短缩、粘连，加重狭 窄。瓣叶关闭不全。二 尖瓣损害最为常见。 血液动力学改变： 跨瓣压差增加－左心房扩张－肺循环高压－右室扩大 X线表现： 左房、右室增大，右房轻度增大 不同程度的肺淤血：间质性肺水肿 肺循环高压 aortic valve closed aortic valve open 主动脉瓣狭窄伴关闭不全左房左室增大 AS AR LA LV systole diastole 二叶式主动脉瓣狭窄伴关闭不全 瓣膜增厚赘生物* 收缩期 舒张期 * * AS AR 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta 高心病 原发性及继发性高血压 X线： 肺淤血及间质性肺水肿 左室增大，主动脉迂曲延长 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta 肺心病 慢性肺胸和肺血管疾患： 如慢性支气管炎，肺间质纤维化； 肺栓塞等肺血管病变； 肺动脉高压： 肺动脉段凸，右下肺动脉扩张； 外围血管纤细； 心脏二尖瓣型，右心增大。 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta 心肌病 一组伴有心功能损害的心肌病变 WHO1995年分类 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 缩窄型心肌病 致心率失常性右室心肌病 未定型心肌病 心肌病 扩张性心肌病：累及左室为主，心脏收缩无力，室壁变薄，间质性肺水肿 肥厚性心肌病：室间隔非对称性增厚，心腔狭小，间质性肺水肿 限制性心肌病（心内膜心肌纤维化和嗜酸细胞增多性心内膜心肌病）：心肌变硬、心内膜增厚，心室舒张受限；右心、左心和双室型，心房增大 扩张型心肌病患者 电影序列 上二图：短轴两腔心 下二图：四腔心 左二图：舒张期 右二图：收缩期 示左室扩大，收缩功能减低，F=41% 心肌厚度正常 箭头所指为乳头肌 肥厚型心肌病患者电