新生儿窒息和缺氧缺血性脑病-精选文档.ppt

围生期窒息-缺氧缺血性脑病 诊断标准中存在的问题;国内与国际在诊断标准上的差异;关于Apgar评分和脐血pH;关于Apgar评分;Apgar评分;AAP和ACOG明确指出: Apgar评分与血气结果并不完全一致 低Apgar评分不是缺氧﹑酸中毒或窒息的同义词 如将低Apgar评分一律认为是窒息或单凭Apgar评分诊断窒息是对Apgar评分的误解和滥用 ;;出生窒息的定义的仍存在争议;关于脐带动脉血pH值;脐带动脉血pH值是否很完美的脑损伤预测方法?;;浙江资料(2003) Population:46,000,000 Birth number:420,000 GDP:2430 USD (2.21 times of the national average) Neonatal Mortality:7.4/1000 浙江欠发达地区: Population:3,000,000 GDP: 0.38 of provincial average Neonatal mortality:10.1/1000 Neonatal asphyxia: 4.8-6.4% ;浙江大学妇产科医院数据 ( a level III hospital of Zhejiang University);浙江大学妇产科医院数据 ( a level III hospital of Zhejiang University);关于新生儿HIE;概述;低氧损伤与HIE（主要指足月儿）;发病机理;;;HIE 的神经病理学改变;窒息后神经细胞受损的3个阶段;;HIE的临床表现;临床诊断依据;HIE诊断;诊断标准;诊断标准(续);窒息后各脏器的损伤;;;新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）;肺血管适应不良(maladaptation);窒息后其他系统的损伤;辅助检查;神经影像学改变;头颅CT;磁共振（MRI）;;脑梗塞;Magnetic Resonance Spectroscopy(MRS);神经电生理;Doppler颅内血流监测方法;Doppler颅内血流监测方法（续）;Doppler颅内血流监测方法;严重窒息后脑血流与预后的关系;HIE的治疗;治疗;治疗;治疗;血压;脑血流与平均动脉压的关系;神经保护的４个步骤;选择性头部降温 （Pediatrics Oct.1998);;诱导低温机理;Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomised trial(Lancet 2005);Whole-Body Hypothermia for Neonateswith Hypoxic–Ischemic Encephalopathy(The New England Journal of Medicine,2005);;全身低温;体温过高会增加脑病机会;体温过高会增加脑病机会;HIE时低温的副作用;苯巴比妥 --与患儿死亡或残疾的关系;疗效未确定的药物或方法;纳洛酮（2005年资料）;干细胞移植;新生儿HIE预后的评估;;新生儿窒息与脑瘫的???系;窒息与脑性瘫痪的关系(续);窒息与发生脑损伤的预测？;窒息后脑损伤预测的准确性;谢谢