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医院影像中心-颅脑损伤.ppt 50页

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又称剪切伤。头部受旋转暴力→大脑绕中轴发生旋转→脑灰白质交界区、胼胝体、脑干等处受到剪切力损伤→引起弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿 临床常合并昏迷 四、弥漫性轴索损伤 MRI DTI成像 (一)总 结 形 态 密 度 CT/MR表现 并发 硬膜外血肿 双凸形、不跨颅缝 骨折 硬膜下血肿 新月形 、跨颅缝 脑挫裂伤 脑挫裂伤 脑内小血肿/大血肿 蛛网膜下腔出血 弥漫性轴索损伤 多个小出血点、弥漫肿胀 昏迷 ◆ 急性期 首选CT ◆ 亚急性或慢性出血 MRI更敏感 ◆ 弥漫性轴索损伤,首选MRI,非出血性弥漫性轴索损伤检出率仅为20%~50% ◆ 注意并发症:脑疝 (二)比较影像学 颅 脑 损 伤 医院影像中心 一、硬膜外血肿 二、硬膜下血肿 三、脑挫裂伤 四、弥漫性轴索损伤 直接外力→内板的动、静脉→血液入硬膜外间隙→双凸透镜形 高密度;范围局限,不超颅缝;密度均匀;边清锐利 骨折→气体→合并硬膜下血肿→占位效应(脑疝) 一、硬膜外血肿 大多同CT:双凸透镜形,范围局限,边清锐利 MR出血信号复杂; 超急性期、急性期、亚急性期、慢性期 CT密度改变:高→等→低 MR表现 10天之后 9个月后 急性者与脑挫裂伤并存→脑表面的动、静脉→血液入硬膜下间隙→新月形 慢性者常由于负压牵拉引起 高密度;范围广泛,超颅缝;密度均匀;边清锐利 骨折→气体→占位效应(脑疝) 二、硬膜下血肿 急性期 患者男,48岁,右侧肢体乏力伴头晕头痛半个月入院 亚急性期 患者男,86岁,突发左侧肢体无力、意识下降2天余入院 慢性期 急性期 亚急性期或慢性期 并非单独存在→脑组织;脑组织内的动、静脉→局部挫伤→ 脑组织水肿、坏死;血液积聚 常合并蛛网膜下腔出血 三、脑挫裂伤 15天后 蛛网膜下腔出血

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