医学核心肌群的功能及训练方式.ppt

核心肌群的功能及训练方式 核心肌群 是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上、并在运动或静止活动中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡作用的一组肌肉。是由腹肌群、背肌群、横膈肌、骨盆底肌及下肢的部分肌肉群构成的一个整体。 浅层核心肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、胸腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、竖脊肌等。其主要作用为产生脊柱运动及维持躯干稳定。 深层核心肌群：腹横肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及盆底肌等。这些肌肉附着于脊柱，起稳定脊柱的作用。 腹内、外斜肌 腹外斜肌： 上固定：两侧同时收缩，使骨盆后倾或呈水平位。 下固定：一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋，两侧同时收缩可下拉胸廓，使脊柱侧弯。 腹内斜肌： 下固定：一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向同侧回旋（与对侧腹外斜肌协同作用，完成使脊柱向同侧回旋的动作） 腹横肌 (Transversus abdominis) ? 在腹横肌的中间位置繫著一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因為当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定 ? 当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊 椎上，提供稳定脊椎的力量 (Aspden, 1996) 横隔(Diaphragm) 横隔位於胸腔与腹腔之间，收缩时增加胸廓的容积，且与腹横肌共同收缩而拉紧胸腹筋膜，因而增加腹内压促使脊椎趋於稳定(Hodges et al, 1997)。 腰方肌(Quadratus lumborum) 位於脊椎的两侧连接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，避免不正常的骨盆倾斜(McGill, & Cholewicki, 2001) 。 主要也是负责脊椎侧弯的动作与单边抬骨盆，通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜。 竖棘肌(Erector spinae) 由骶骨延伸至头颅的一群肌肉，包含外侧的髂肋肌、中间的最长肌、和内侧的棘肌，相对於腹肌，其主要的功能是伸张躯干，使脊椎维持在稳定的状态下(Aspden, 1992)。当躯干做屈曲运动时，竖棘肌担任缓冲的角色，利用离心收缩避免脊椎被突然的弯曲(McGill,& Hedlund, 2000)。 多裂肌(Multifidus) 多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。Wilke et al.(1995) 指出，稳定腰椎的全部力量有2/3是来自於多裂肌；也有研究指出，深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利用这微小的力量，替脊椎做调整达到稳定的效果(McGill, Juker, & Kropf, 1996) 。 横突间肌、棘间肌与迴旋肌(Intertransversarii, Interspinales, Rotatores) 肌肉位置：横突间肌－腰椎的横突之间；棘间肌－腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌－起自胸椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细微的调整韧带达到稳定脊椎的效果 (Panjabi et al, 1989)。 骨盆底肌(Pelvic Floor) 骨盆的肌肉包含了提肛肌与尾骨肌。收缩时，使邻近的内臟筋膜和胸腰筋膜產生张力，进而提升腹内压(Richardson et al, 1999; Robertson, 2001)。 此外，骨盆底肌会与腹横肌產生共同收缩(Sarti et al, 1996)。 臀大肌(Gluteus maximus) 主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时，较不负责静态的调节。 股二头肌(Biceps femoris) 位於大腿后侧的双关节肌肉，自骨盆的坐骨粗隆连接至脛骨外髁和肺骨头。如果是在站姿时，臀大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张，做等长收缩保持稳定。 核心肌群的训练方法 卧位训练： 翻身训练； 患者仰卧位，指导患者进行双桥或单桥式运动训练； 患者仰卧位,治疗师一手放于其膈肌