创伤概论要点讲义.ppt

* 七、挤压伤急救 挤压（1~6小时或以上）——肌肉变性、坏死——高血钾症、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭 原因： 地震、塌方、车祸、爆炸（冲击波） 手、足被砖石、门框、机器挤压 人群自身拥挤、践踏 长时间固定体位 六、断肢保存 * 表现 可出现心脏骤停、休克、内出血与内脏损伤，注意观察 四肢：解除压迫后肢体肿胀、皮肤发黑、皮下瘀血、局部水泡。麻木、重物挤压感。或四肢冰冷，被压处颜色苍白。 出现肌红蛋白尿：茶褐色、红棕色 高血钾症：心电图、血生化检查 * 急救 尽量缩短解救时间，尽快解除肢体和身体的压迫（受压1小时内、超过1小时方法不同） 解除压迫后，立即使伤肢制动，尽量暴露在凉爽空气中，或冷敷。禁止抬高、按摩、热敷伤肢。有伤口出血者，禁止加压包扎 早期液体复苏：6小时 检查有无小便排出，及时发现肌红蛋白尿 严密观察，及时送医 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * （一）早期 病理变化：伤后24或48小时以内，组织出血和局部急性炎症期。 处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。 处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、休息。 （R.I.C.E.原则：Rest，Ice，Compression，Elevation） * 冷疗法 是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。 刺激机体 周围血管收缩 血流量减少 降低血管的通透性 减慢神经的传导速度 降低肌肉的兴奋性 止血 退热 防肿 镇痛 解痉 冷水 冰块 冷冻气雾剂 * 方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻气雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂） 适应症：急性闭合性软组织损伤的早期 禁忌症：慢性损伤，冷过敏者（如雷诺氏病），心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。 注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间（20—30分钟），防止组织冻伤，出现麻木即停止。 * （二）中期 病理变化：伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。 * （三）后期 病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。 处理原则：增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。 处理方法：按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。 * 二 慢性闭合性软组织损伤 病理变化：变性和增生，萎缩 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。 处理方法：按摩、针灸、理疗、封闭等。加强功能锻炼。 * 热疗法 运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。 热水 蒸气 红外线 刺激机体 周围血管舒张 促进淤血和渗出液的吸收 促进坏死组织的清除 加强吞噬细胞的作用 缓解肌肉痉挛 消肿散淤 减少粘连 促进组织愈合 解痉镇痛 * 方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、理疗法 适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤 禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。 注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用。 * 拔罐疗法 概念：是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法 操作方法：部位的选择，火罐选择，点火，留罐，起罐。 适应症：陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛 * 药物治疗 西药：龙胆紫溶液、碘酒、碘伏、酒精、生理盐水、双氧水、油纱、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等 中（成）药：云南白药、三七片（粉）、红花油 * 方法 咯出异物：神智清醒的成人或儿童 弯腰拍背法：清醒，昏迷 腹部推压法：清醒，昏迷 * 二、搬运 （一）徒手搬运 1、单人搬运：扶持、抱持、背负 拖动 扛起 * 2、双人搬运：椅托式、轿式、拉车式 椅子 3、三人搬运法 4、多人搬运：脊柱损伤 * 脊柱损伤搬运 器材：脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等 手法：头锁、肩锁、头肩锁、头胸锁、胸背锁等 * 三、电击伤 日常用电击伤、雷电击伤 * 表现 轻：麻木、肌肉抽搐疼痛、头晕、心悸、皮肤苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、晕厥等，一般能很快恢复。 重：抽搐、休克、心律不齐、内脏破