北医正畸-第6章-正畸治疗的生物机械原理.ppt

正畸治疗的生物机械原理 北京大学口腔医学院正畸科 金属弹性弓丝 各种橡皮圈 永磁体 肌肉收缩力 矫治力 正畸矫治力的来源 以矫治力强度划分 以力的作用时间划分 以矫治力产生方式划分 以矫治力来源划分 以力的作用效果划分 矫治力 正畸矫治力的分类： >350g 60g~350g <60g 重度力 中度力 轻度力 矫治力 前方牵引器 颏兜等 主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝 力值大 矫形力 活动矫治器 固定矫治器 主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变 较小 正畸力 作用部位 力值大小 种类 矫治力 常见的牙齿移动方式: 倾斜移动（tipping movement） 整体移动（bodily movement） 伸长移动（extrusion） 压低移动（intrusion） 旋转移动（rotation） 转矩移动（torque） 倾斜移动 牙冠一点受力 对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大 越近抗力中心，牙周膜受力越小 牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力 提示：倾斜移动时加力一定要小 Tipping movement 整体移动 从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力 张力侧新骨形成 压力侧骨质吸收 矫治力较倾斜移动大 Bodily movement 压低移动 沿牙齿长轴方向施力 根尖区牙周膜受压力最大 牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动 根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低 过大力量可造成牙髓坏死 Intrusion 沿牙齿长轴方向施力 牙周膜只受张力 主要是新骨形成 过大力量可以造成牙髓坏死、牙齿脱臼 伸长移动 Extrusion 旋转移动 牙周纤维均被拉长 骨的形成和吸收慢 速度慢、易复发 过矫正，切断部分牙龈纤维预防复发 Rotation 转矩移动 使牙齿一部分移动，限制另一部分移动 根尖区受力集中 越接近牙冠，受力越小 Torque 患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉 扣诊无明显反应 松动度不大 移动的牙位或颌位效果明显 X线片示牙根和牙周无明显异常 临床最适矫治力 * * 牙周组织，牙体组织对矫治力的反应 骨的吸收方式 矫治力的来源 矫治力的种类 不同牙齿移动方式的组织反应 掌 握 临床最适矫治力的特征 施力强度、时间对矫治的影响 熟 悉 正畸矫治的生物学基础 正畸牙移动的变化 影响组织改变的机体条件因素 了 解 牙周膜反应 牙槽骨反应 牙骨质变化 牙龈变化 牙根变化 牙髓变化 牙周膜 F 压力侧 Compression 张力侧 Tension F 受压侧 牙周间隙变窄 血管受压血流减少 胶原纤维和基质降解 分化出破骨细胞 （osteoclast） 42～72小时出现 前提：适宜的矫治力 牙周膜 牵引侧 牙周间隙变宽 胶原纤维和基质增生， 成纤维细胞增值 分化出成骨细胞 （osteoblast） 前提：适宜的矫治力 牙周膜 增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？ 矫治力过大 牙周膜中血管过度受压 局部缺血或出血 形成血栓和无细胞区的玻璃样变 成骨和破骨细胞停止分化 牙齿移动速度减慢！ 牙周膜 牙槽骨 压力侧 张力侧 F 张力侧 牙槽骨的内板 成骨细胞活动 新骨沉积 新骨中有穿通纤维 前提：适宜的矫治力 牙槽骨 压力侧 牙槽骨的内板 破骨细胞活动 骨陷窝形成 固有牙槽骨被吸收 前提：适宜的矫治力 牙槽骨 正常的骨吸收 直接骨吸收（frontal resorption） 适宜的矫治力！ 压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收 牙齿移动速度适宜 无明显副作用 牙槽骨 异常的骨吸收 间接骨吸收、潜行性骨吸收（ Undermining resorption） 过大的矫治力！ 压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收 牙齿移动速度减慢 牙齿过度松动、疼痛 间接骨吸收 牙齿松动疼痛 慢 稍远处骨 过大 直接骨吸收 适宜 牙槽骨内表面 适宜 名称 副作用 牙齿移动速度 骨吸收部位 矫治力 牙槽骨 新生骨小梁，过渡性骨 正常结构骨小梁 提示：保持的重要性 半年～一年！ 松质骨 + 牙槽骨 成骨细胞 破骨细胞 正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 是 否 正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 是 否 正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 牙周膜间隙恢复正常宽度 牙槽骨恢复原有的形态和结构 前提：适宜的矫治力 牙槽嵴高度： 随牙齿的伸长而增高 随牙齿的压低而降低 保持临床冠高度不变 前提：适宜的矫治力 牙槽嵴 变化很小 影响较小 压力侧微隆起 改建速率慢于骨组织