壮药内服加外治法治疗痛风的护理体会.docVIP

壮药内服加外治法治疗痛风的护理体会 陈海艳(广丙南宁市广丙壮医医院风湿科 530001) 【摘要】采用壮药内服加外治法治疗痛风，并给予饮食护理、生活护理、壮药 外治法的护理、壮医辩证施护和情志护理后，临床疗效确切，达到了通经活络、 活血化瘀、消肿止痛的目的。45例患者临床痊愈14例(31.1%),显效22例(48.9%), 有效8例(17.8%),无效1例(2.2%),总有效率达97.8%。 【关键词】痛风壮药内服外治护理 【中图分类号】R428 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 36-0052-02 痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾 病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征 性慢性关节炎和关节畸形等。初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见，继则足 踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜重，反 复发作，可伴发热、头痛等症。属于中医“痹症”，壮医”发旺“范畴。多为急 性起病，常见于中老年男子，可有痛风家族史。近年来，随着人们生活水平的提高， 饮食结构的变化，致使痛风的发病率有增无减。我科2011年共收治痛风患者45 例，通过壮药内服外治配以合理的护理后，治疗效果较为显著，患者的病情得到 了不同程度的控制和缓解。现总结报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 木组45例患者中男性42例，女性3例；年龄31—88岁，平均58岁； 病程半个月一 15年；临床分型：急性期39例，慢性期6例；有饮酒史者35例， 伴有发热者15例，有高血压、高血脂、糖尿病病史者22例，有不同程度的血清 尿酸增高者40例。 1.2疗效判定标准及结果 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关标准进行疗效评 估。临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常；显 效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常；冇效：主 要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标有所改善;无效：与治疗前相比， 各方面均无改善。本组45例经治疗后临床痊愈14例(31.1%),显效22例(48.9%), 有效8例(17.8%),无效1例(2.2%),有效率达97.8%。 2治疗方法 2.1壮药内服法根据不同证型选择口服壮药汤剂。如急性期阳证选 用肿节风20克、忍冬藤20克、虎杖15克、萆蘇20克、车前子20克、两面针 15克、路路通15克、透骨消15克、田七15克；慢性期阴证选用倒水莲30克、 虎杖15克、土茯苓30克、田七15克、过江龙5克、鸡血藤20克、伸筋草15 克、飞龙掌血15克。均是每日1剂，水煎服，每次100毫升，每日3次。 2.2壮药外敷疗法急性期用清热止痛散(忍冬藤10克、虎杖10克、 两面针15克、了刁竹10克、山慈菇10克、田七6克)加醋调成糊状；慢性期 用伸筋透骨散(伸筋草50克、透骨草50克、宽筋藤50克、海风藤50克、徐长 卿50克、三钱三50克)加洒调成糊状敷于患处，敷药前用手指点穴法点按患者 痛处穴位3—5分钟，然后将药膏敷于患处。4一6小吋后取出，每日1次，5-7 次为1疗程。 2.3壮医药熨疗法适用于痛风慢性期和间歇期。药熨方水煎，滤出 药液，用三层厚毛巾趁热浸药液，拧半干，反复熨敷患处(以患者能适应的热度 为宜)，15分钟后再用药水浸洗患处。每日1次，每次20—30分钟，4周为一疗 程。 3护理措施 3.1饮食护理 饮食调节在痛风患者整个治疗过程中占有重要地位，注意饮食调节是预 防痛风发作的重要环节。首先要让患者了解痛风是怎样形成的，告知患者食物的 嘌呤含量。急性期应禁食含嘌呤高的食物如动物内脏，厚味高汤，海鲜及茹菌、 藻类等，嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，以牛奶及其制品，蛋类、细粮为 主,避免大量进食豆类、面粉类食物。多吃以素食为主的碱性食物，比如新鲜蔬 菜和水果，增加碱性食物的摄入量，使尿液PH升高。因为当尿PH值在6.6时, 几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，不容易结晶成痛风石。对于肥胖患者，要减少脂 肪的摄入，降低体重，供给适量的蛋白质。 在肾功能正常的情况下，要饮足够的水，每日8—10杯，约1500毫升以上，伴 肾结石者最好达到3000毫升以上，以稀释尿液，增加尿量，防止尿酸盐在肾脏 形成结石，利于保护肾脏。 3.2生活护理 急性期应卧床休息，抬高患肢，以利血液冋流，减轻疼痛，待症状控制 3日后再逐步进行关节活动锻炼，以促使筋脉疏通，气血运行通畅。缓解期要适 度的运动，以散步、打太极拳、游泳等冇氧运动为主，适当运动可增加肌肉比例， 减轻胰岛素抵抗、防止超重和肥胖。但应避免运动过度，防止肌肉、关节损伤。 恢复期患者日常起居要有常，适寒暖，情绪安定，避免过度疲劳、紧张而诱发。 指导患者做好疼