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急腹症的影像学诊断.pptx 64页

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急腹症的影像学诊断;急诊放射学;急腹症;急腹症;肠梗阻-位置;;Jejunal and ileal obstruction: Candy cane: >3 loops+>3cm gas-fluid levels+>3~5 hours onset Disparity in size between obstructed and normal loops Little/no gas + stool in colon with complete mechanical obstruction after 12-24 hours Stepladder appearance; string-of-bead;;;Upright abdominal radiograph shows multiple air–fluid levels. Pneumobilia (arrow) is present, as is string-of pearls sign (arrowheads).;Colonic obstruction Dilated colon only Dilated small bowel (incompetent ileo-cecal valve) Gas-fluid levels distal to hepatic flexure (fluid is normal in cecum and ascending colon) Cecum most dilated portion (>10cm will be critical) ;;Localized ileus Causes: often associated with adjacent acute inflammatory process (acute pancreatitis, acute appendicitis, etc.) Sentinel loop: loops near the local peritonitis Closed-loop obstruction;;Closed-loop obstruction Fixation of bowel loop: Coffee bean sign: gas filled loop Pseudo-tumor: fluid-filled loop U-shaped dilated bowel loop Increasing intra-luminal fluid Beak sign: point of obstruction Whirl sign: twisting of bowel;;肠梗阻分类;单纯性肠梗阻;绞窄性肠梗阻;肠扭转;麻痹性肠梗阻 ;胃肠道穿孔;自1995-2007,美国急诊CT检查数量由270万例/每年增加至1620万例/每年,每年递增约16% 急诊CT检查前三位的适应症为:腹痛、头痛和胸痛;急诊CT禁忌症;急诊腹部CT;消化道出血(GIB);J Clin Gastroenterol,2012,46(1):31-41 ;造影剂外溢入肠腔-小肠出血;造影剂外溢入肠腔-小肠淋巴瘤出血;血管异常-毛细血管扩张; 血管异常-动静脉畸形、胃Menetrier病(胃黏膜巨大肥厚症)合并息肉;外伤后,评价腹腔内脏器情况; M/25,腹部外伤后1天 CT示胰腺断裂;轻微损伤 3天后 7月后;腹腔内/腹膜后活动性出血;F/45,腹痛1天,血压骤升、心率骤升12小时 CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤破裂出血;M/62,持续上腹痛,屈曲位减轻,Plt降低 CT示腹主动脉假性动脉瘤破裂;腹痛原因待查;急性胰腺炎;M/75,右上腹痛1天,发热 CT示胆囊结石、胆囊炎、胆囊坏疽;F/59,中上腹痛 CT示十二指肠降段憩室伴炎症;阑尾炎急诊CT检查;M/61,右下腹痛,发热 CT示阑尾周围脓肿;小肠穿孔的常见原因及其CT影像学表现;消化道穿孔的影像学表现;医源性小肠穿孔;M/44???腹痛、恶性、呕吐3日 CT示末段回肠Crohn氏病,内瘘形成;肠梗阻,怀疑肠扭转或套叠;胆囊结石梗阻;腹壁疝嵌顿;粘连性肠梗阻;M/22,突发腹痛、黑便 CT示小肠套叠,近段小肠缺血;小肠型 回结型 结肠型 腹痛/便血/包块 首选方法:钡灌肠(可治疗);;;M/19,进餐后呕吐3月,腹痛2日 CT示肠扭转(肠系膜血管漩涡征);缺血性肠病;M/58,突发腹痛、持续不缓解1天 CT示门脉系统广泛血栓形成,肠缺血;肠系膜上动脉闭塞严重继发征象;MRI在急腹症的应用;Radiographics,2012,32(2):317-34;Radiographics,2012,32(2):317-34;Radiographics,2012,32(2):317-34;Radiogr

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