新生儿的护理模板.ppt

学习目标 1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出正常新生儿的外观及生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。 正常足月儿生理特点 神经系统： 脑相对较大。易出现泛化反应；具有先天反射拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步 灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、 听觉 新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。 一、生理性黄疸 1.生理性黄疸: 正常新生儿出生后2～3天出现皮肤、巩膜黄染，4～5天最明显，7～10天后自然消退。 2.特点：无临床症状，肝功能正常。 二、生理性体重下降 1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升， 7～10天恢复至出生时体重。 2.范围：约为出生体重的6%～9%， 一般不超过10%， 三、乳腺肿大及假月经: 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后3～4天， 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续1～2天而 自行停 止。 护理措施 保持呼吸道通畅 维持体温稳定：22～24℃，55%～65% 预防感染：消毒、洗手、脐部、皮肤 合理喂养 确保安全 健康教育：母婴同室、知识宣教、新生儿筛查 早产儿护理措施 维持体温稳定：24～26℃，55～65% 合理喂养 保持呼吸道通畅 病情观察 预防感染 健康教育 发展性照顾 重点 1 各种新生儿概念 2 新生儿与早产儿外观特点比较 3 掌握新生儿几种特殊生理现象 4 新生儿护理措施 第四节 颅内出血患儿的护理 概念 新生儿颅内出血 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。 护理措施 1.密切观察病情 （1）严密观察患儿的面色神态，心率变化，注意囟门紧张程度各种肌张力和瞳孔大小。 （2）保持安静环境、降低颅内压。 2.保持呼吸道通畅，合理用氧。 3.保证热量供给，维持正常体温。 4.心理护理 5.健康教育 第五节 黄疸患儿的护理 一、概述 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。 有生理性和病理性之分 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） 重者可发生胆红素脑病（危害性） 一、 胆红素代谢过程  辅助检查 （一）实验室检查 1、血常规 2、血清胆红素测定 3、新生儿溶血病特殊检查： （1）母婴血型测定：ABO , Rh血型测定 （2）G-6-pD酶活性测定 （3）血清特异性血型抗体检查： 黄疸治疗 光照疗法（光疗） 是降低血清UCB简单而有效的方法 药物治疗 换血疗法 其他治疗 防止低血糖、低体温 纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等 换血： 能及时移去抗体和致敏的红细胞，降低间胆，防止核黄疸。 　　传统的方法：脐静脉单通道反复抽、输血法，脐静、动脉同步换血法。需要插管，难度较大，副作用及并发症多。 　改良双管同步换血法，为目前所提倡，多数采用周围血管同步换血法，不需脐静脉插管，创伤小，安全有效，无副作用。 第六节新生儿窒息及缺血缺氧性脑病 并发症 缺氧缺血可造成多器官受损 , 但不同组织细胞对缺氧的易感性各异 , 其中脑细胞最敏感 ，其次为心肌、肝和肾上腺 ; 而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高 , 因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。 ①中枢神经系统 : 缺氧缺血性脑病和颅内出血 ； ②呼吸系 统 : 羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等 ; ③心血管系统 : 缺氧缺血性心肌损害 , 表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等 ; ④泌尿系统 : 肾功能不全、衰竭及肾静脉 血栓形成等 ; ⑤代谢方面 : 低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等 ; ⑥消化系统 : 应激性溃殇、坏死性小肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。 第七节 冷伤综合征 简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。 寒冷、早产和窒息为主要病因。 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： （1）体温调节中枢不成熟； （2）皮肤表面积相对较大，易于失热； （3）能量贮备少，产热不足； （4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； （5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪