第十四章 肿瘤_医学课件.pptxVIP

;;重点难点;肿瘤概论;恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死亡率：1999年94.4/10万，2015年126.9/10万。 我国常见的恶性肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌， 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 其中60％以上为消化系统恶性肿瘤。;肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件 肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期 各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信;（一）肿瘤的诊断 1.临床表现 （1）恶性肿瘤早期多无症状 （2）局部表现 （3）全身症状 （4）病史和体检 （5）局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查 ;外科学（第9版）;（一）肿瘤的诊断 2.实验室诊断 （1）常规实验室检查 （2）血清学检查： 肿瘤标记物作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。;（一）肿瘤的诊?? 3.影像学和内镜诊断 （1）透视平片、造影检查和特殊X线显影术。 （2）超声显像 （3）X线计算机断层扫描（CT） （4）放射性核素显像 （5）磁共振成像（MRI） （6）正电子发射断层显像（PET） （7）内镜检查 直接观察肿瘤，组织行病理学检查，治疗 ;外科学（第9版） ;外科学（第9版） ;外科学（第9版） ;外科学（第9版） ;（一）肿瘤的诊断 4.病理学诊断：定性诊断并是治疗的先决条件 （1）临床细胞学检查 （2）病理组织学检查 ;外科学（第9版） ;（一）肿瘤的诊断 5.肿瘤分子诊断：精准医疗的前提 检测肿瘤相关基因，基因甲基化，RNA转录谱或相关蛋白质 标本：肿瘤组织，体液，正常组织 方法：组织免疫组化检查、基因检查和液体活检 ;外科学（第9版） ;（一）肿瘤的诊断 6.肿瘤分期诊断 TNM分期 T 原发肿瘤 N 淋巴结 M 远处转移。 0-4 病变程度 字母前缀 c ：临床；p：病理 ；y：治疗后； r：复发 TNM组合构成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 ;（二）肿瘤的治疗 1.肿瘤的外科治疗 是早期实体肿瘤首选的治疗方法 （1）预防性手术 （2）诊断性手术 （3）根治性手术 （4）姑息性 （5）减瘤手术 （6）复发或转移灶的手术治疗 （7）重建和康复手术 ??8）肿瘤外科的原则 ;（二）肿瘤的治疗 2.肿瘤的化学治疗 （1）肿瘤化疗适应证 （2）抗肿瘤药物分类 （3）化疗方式 （4）化疗毒副反应 ;（二）肿瘤的治疗 3.肿瘤的放射治疗 （1）放射治疗机 （2）放射治疗技术 （3）放疗的临床应用 （4）放疗适应证 （5）放疗的副作用 ;外科学（第9版） ;（二）肿瘤的治疗 4.肿瘤的免疫治疗 细胞免疫疗法 异常免疫检查点阻断疗法 肿瘤治疗性疫苗 ;（三）肿瘤的预防及随访 1.预防 肿瘤的三级预防 2.随访 早期发现复发或转移以及研究、评价、比较治疗方法。 ; ; ;外科学（第9版） ; ; ; ; ; ;外科学（第9版） ; ;外科学（第9版） ;肿瘤诊断治疗的基本概念 常见体表肿瘤的临床表现