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原发性高血压病人的护理课件.ppt 66页

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  • 上传作者 小蜗牛(上传创作收益人)
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我国原发性高血压的防治存在的特点(2) 知晓率低 治疗率低 控制率低 三低 我国原发性高血压的防治存在的特点(3) 不规律服药 不难受不服药 不爱用药 三不 思考题 (1) 如何正确测量和判断高血压? (2) WHO/ISH高血压治疗指南(1999)中 用于危险性分层的危险因素有哪些? (3) 如何指导病人防治体位性低血压? (4) 常用的降压药有哪些副作用? 1.疼痛:头痛 与血压升高有关。 2.知识缺乏:与缺乏高血压疾病相关知识有关 3.焦虑:与担心疾病预后不良影响 工作有关。 4.睡眠功能紊乱 案例中的病人有哪些护理诊断? 六、护理措施及依据( ※ ) (一)病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录,评估病人头痛的程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 (二)改善生活行为(1) 减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 适用于所有高血压病人 护理措施及依据 限制饮酒 适当运动 减少精神压力,保持心理平衡 适用于所有高血压病人 改善生活行为(2) 限制过量饮食 酒,脂肪,糖和零食是高 热量来源 花生米 二两 600千卡 白酒 二两 395千卡 油 一汤匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25% 增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡 护理措施及依据 (三)用药护理※ 指导病人正确服用药物: ①强调长期药物治疗的重要性. ②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用,并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。 用药护理 降压药物种类与作用特点 降压药物应用方案 有合并症和并发症的降压治疗 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂 合并脑血管病; 合并心肌梗死; 合并稳定型心绞痛; 合并有心力衰竭; ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂; ?受体阻滞剂和ACEI ?受体阻滞剂和钙通道阻滞剂; ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂 高血压合并糖尿病者,如收缩压处于130-139mmHg或者舒张压伟80-89mmHg,可以进行不超过3个月的非药物治疗,如不能达标,则应采用药物治疗,一般首选ACEI或ARB,必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。 高血压急症的治疗 迅速降压,对症处理 高血压急症的护理 严密监测血压的变化。 嘱病人绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理。 保持呼吸道通畅,吸氧,安定病人情绪,必要时用镇静剂。 连接好心电、血压、呼吸监护,迅速建立静脉通路,遵医嘱尽早用药。 ※体位性低血压的预防和处理 告诉病人体位性低血压的表现,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。 护理措施及依据 体位性低血压的表现: 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 护理措施及依据 预防体位性低血压的方法: 避免长时间站立,尤其在服药后最初几小时;改变姿势,时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量饮酒。 护理措施及依据 发生体位性低血压时的处理: 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。 心理护理 指导病人调整心态,避免情绪激动,以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 健康指导 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 指导病人正确服用药物 饮食护理 心理指导 定期复诊 健康教育 使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性,以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗,血压控制在接近正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。 教会病人及家属正确测

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