医疗事故与医疗损害责任2010.ppt

医疗事故与医疗损害责任 学 习 与 理 解 一、医疗事故处理条例的立法宗旨 1、正确处理医疗事故； 2、保护双方合法权益； 3、维护医疗秩序，保障医疗安全； 4、促进医学科学的发展。 调整内容： 1. 医疗事故重在预防（防范、预案、减害、报告）； 2. 明确医疗事故赔偿民事责任争议的三种解决途径； 3. 扩大医疗事故内容； 4. 将行政处理与专业技术鉴定严格区分开来； 5. 按民法精神确定赔偿具体事宜； 6. 加大医疗机构及医务人员的责任； 7. 赋予患者更多的权利。 二、医疗事故的基本概念及其分类 （一）医疗事故的概念及构成要件 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件： 1、主体：医务人员、医疗机构，且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 2、行为有违法性； 3、主观上必须有过失； 4、有法定的不良后果，造成患者人身损害； 5、违法过失行为与法定不良后果之间有因果关系。 医疗过失： 过失是医疗机构及医务人员未尽必要诊疗注意义务的疏忽和懈怠。 ① 疏忽大意过失：指医护人员应当预见而且可以预见到自己的行为可能造成对病员的危害结果，因为疏忽大意而未能预见，或应当能做到有效防范而疏忽大意未能做到，致使危害发生。应当预见是指医护人员按其职称和岗位要求有责任预见、能够预见。有责任预见、能够预见是必备条件。 ② 过于自信过失：指医护人员已经预见到自己的行为可能给病员导致危害结果，但轻信借助于自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致判断上和行为上的失误，致使对病人造成危害后果发生。 ③ 医疗技术过失：是根据医护人员的职称和从业经历、限于能力不足、经验不及、无法预见或避免危害后果的出现而发生失误。 （二）医疗事故的分级 《条例》在此做了两个重大的调整。 一是取消了医疗责任事故与医疗技术事故的分类（问题）。二是在分级上从三级分为四级，医疗事故的范围扩大，内涵增加。 医疗事故的分级主要是为了解决病人因人身等侵害的经济赔偿（补偿）问题和作为事故责任人应承担的责任大小的依据。 　　　一级医疗事故：（甲等、乙等）指造成患者死亡、重度残疾； 　　　二级医疗事故：（甲、乙、丙、丁等）指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍； 　　　三级医疗事故：（甲、乙、丙、丁、戊等）指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍； 　　　四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的医疗事故。 　（医疗事故的一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。） 《医疗事故处理条例》配套文件： 　 1. 医疗事故分级标准； 2. 医疗事故技术鉴定暂行办法； 3. 医疗机构病历管理规定； 4. 重大医疗过失行为和事故的上报程序； 　 5. 病历的书写规范； 　 三、医疗事故的预防与处置 1、强化法律与道德的教育、培训等。 2、设置医疗服务质量监控部门或配备 专职人员。 3、重点抓好医疗文书及相关资料的规 范化管理。 4、医疗事故发生后的控制预防 医疗文书的规范化管理 a. 规范书写病历（12字原则）。病历书写资格。 b. 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。 c. 重急危患者的病历须在抢救结束后 6 小时内据实补记， 并加以注明。 d. 病人有权索取、复印复制病历资料。 e. 应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，但应避免对患者的不利后果。 关于病历的涂改： 涂改指医疗机构、医务人员或病人在病历书写完成后为掩盖原病历的真实性、违背客观事实所进行的涂沫、修改，目的是为逃避责任或谋取不正当利益。 病历涂改部分往往是医疗事故处理和技术鉴定中医患双方争论的焦点，对责任判断意义重大。涂改的病历往往失去证据的证明