口腔一般检查分解.ppt

主讲人：卢秀琪 2014年12月11日 目录 一、检查前准备 二、一般检查的内容 检查前准备 1、环境的准备：要符合消毒管理要求，整洁，宽敞的空间，有序摆放的设备和器械。 2、医师的准备：医生应穿白大褂，戴帽子，口罩；检查前应洗手，戴一次性手套。 检查前准备 3、椅位的调整：一般来说，患者的头、颈、背部应在一条直线上。 下颌 上颌 检查前准备 4、灯光的调节：灯光的聚焦应准确限于检查视野范围，避免投照到患者的眼睛及其他部位。 检查前准备 5 、医生体位的调整：一般位于患者的8点到12点的方向。 检查前准备 6、基本检查器械（助手完成）：口镜、镊子、探针、三用枪头、手套、棉球。 一般口腔检查内容 1、问诊 （1）、定义：是医生与患者交谈以了解疾病发生、发展和诊疗情况的过程。 （2）、内容：问诊应包括主诉（症状、部位、时间）、现病史（疾病的发生 、发展过程）、既往史、系统回顾等。 一般口腔检查内容 2.望诊（视诊） （1）.定义：医生用眼睛对患者全身和局部情况进行观察、判断的方法。 （2）内容：全身情况，颌面部，牙和牙列（颜色和透明度、形状、排列和接触关系、缺损和缺失），牙龈和牙周组织，口腔黏膜（色泽、溃疡、肿胀和肿物）等。 一般口腔检查内容 3.探诊 （1）定义：利用探测器械进行检查的方法。 （2）内容：牙齿（龋洞：部位，范围，深浅，有无探痛），牙周（牙周袋深度和附着关系），窦道（慢性根尖周炎） 探诊 注：牙周探诊时：支点要稳，角度正确，力量适中，面面俱到。 一般口腔检查内容 4.叩诊 （1）定义：用平头金属器械的末端叩击牙齿，根据患者的反应和叩击声音确定患牙的方法。 （2）内容：①对照牙：对侧同名牙和邻牙 ②记录：（-）、（±）、㈩、（++）、（+++） ③叩击方向：垂直、水平 ④力度适中：20g左右 一般口腔检查内容 5.触诊 （1）定义：用手指或器械在病变部位进触摸或行按压，根据患者的反应来对病变的硬度、范围、形状和活动度进行判断的方法。 （2）内容：颌面部，TMJ（张口度），淋巴结，牙周组织，根尖周组织等。 触诊 淋巴结 根尖周组织 一般口腔检查内容 6.嗅诊：通过气味进行鉴别诊断的方法，一般在问诊中同部进行。 一般口腔检查内容 7.松动度检查 （1）方法：①前牙：镊子夹住牙的切端 ②后牙：镊子闭合后置于牙合面中央 松动度的检查 （2）分级： 一般口腔检查内容 8.咬诊 （1）定义：检查牙齿有无咬合痛和有无早接触点的检查方法。 （2）方法：空咬，咬棉签，咬棉球，咬合纸 （3）意义：判断根尖周病，牙隐裂，早接触点等。 一般口腔检查内容 9.冷热诊 （1）定义：通过观察牙齿对不同温度的反应以对牙髓状态进行判断的方法。 （2）方法：①冷诊：低于10度，冷水，氯乙烷，冰棒等。 ②热诊：高于60度，加热的牙胶或金属等 杨某，女，52岁 主诉：右下后牙肿痛5日 现病史：5日前，患者自觉右下后牙肿痛，夜间疼痛加剧难以入睡，食冷热食物疼痛加剧，并放射到同侧头、面部，自服消炎药（甲硝唑）2日， 症状无好转，今特来我科就诊。 既往史：高血压史10年余，否认药物过敏史。 检查：46远中邻面大面积缺损，有食物嵌塞，牙龈缘红肿；探痛；叩（-）；无松动；冷刺激剧烈疼痛，刺激去除后持续较长时间；无咬合痛；去腐后，可见穿髓孔。 * * * * 颊舌向+近远中向+垂直向 颊舌向+近远中向 颊舌向 松动方向 2mm+ 1-2mm 1mm- 松动幅度 Ⅲ Ⅱ Ⅰ 依据 * * * * *