2005AHA心肺复苏术指南.ppt

2005AHA心肺复苏术指南 心肺复苏是急诊医学专业中最具有专业特色的一门急救技术，他既能体现治病救人、起死回生的作用，又能充分反应时间就是生命的急救特征 现代心肺复苏的目标，不再仅仅是满足于心脏复跳几个小时 或几十个小时，而是既能使心跳骤停者心脏复跳，同时能够存活出院，而且尽量减少神经系统后遗症，使其生存生活质量有所改变。 复苏成功率 美国华盛顿州西雅图是世界上复苏成功率最高的城市之一，急诊医疗服务体系（EMSS）救护车6分钟内到达现场,复苏成功率达60%，到医院后30%可康复出院，完全康复无神经系统功能障碍高达25%，一般地区成功率仍在2% 上海急救医疗中心 1998年出诊抢救心搏停跳4564例,行CPR4375例,初期复苏成功46例成功率1.05% 高复苏成功率三大要素 尽早施行CPR，提高全民急救意识，并使尽可能的人接受CPR培训 尽早除颤 具备组织良好高效率的急救系统 公众心肺复苏培训意义 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因50%，而因心脏停博突然死亡者60-70%发生在院前，因此美国人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 北京，在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄60岁以上居多， 因此在公众中普及CPR的知识非常必要 呼吸心跳骤停的原因 急性心、脑血管病、触电、中毒，创伤、溺水、灾害等等，主要是冠心病心梗 心肺脑复苏实施对象 神志丧失 无脉搏 无循环体征：无咳嗽、无呼吸、无活动 若病人仅有临终呼吸也应按心脏停博处理 心肺脑复苏的程序 基础生命维护：通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供氧，现场CPR是抢救生命的关键所在 高级生命维护：尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能 复苏后生命维护或长期生命维护：保护和恢复重要脏器特别是脑功能 时间就是生命 心博骤停的时间 病人身体的变化 3秒钟 头晕 4秒钟 黑蒙 5-10秒钟 晕厥 15-20 秒钟 阿斯综合症 20-30 秒钟 呼吸停止 30 秒钟 昏迷 35-45 秒钟 瞳孔散大 60 秒钟 便失禁 1-2分钟 瞳孔固定 4-6 分钟 脑细胞不可逆的损害 10 分钟 脑组织基本死亡 10-15 分钟 小脑损害 20-30 分钟 延髓生命中枢 30分钟 心脏、肾脏细胞坏死 时间就是生命 成人基础生命支持流程图 第一目击者 评估现场