医影在线--CNS疾病影像图库2-PPT课件.ppt

星形细胞瘤（ Ⅲ级） m37y,头痛，下肢无力数月。 术后病理：星形细胞瘤（3级）。患者术后4天死亡。 星形细胞瘤（ Ⅲ级） 星形细胞瘤（ Ⅲ级） 星形细胞瘤（ Ⅲ级） 星形细胞瘤（ Ⅲ级） 星形细胞瘤（ Ⅲ级） 增强片 rathke囊肿 患者，女，28岁。因溢乳，泌乳素升高就诊。 术后病理:垂体rathke囊肿。 rathke囊肿 垂体rathke囊肿为一种起源于垂体rathke氏囊少见的的先天性发育异常，当腔隙内分泌物显著增加，该腔隙可扩大形成较大的囊肿即rathke囊肿。 mri多表现为t1wi低信号，t2wi高信号，信号均匀。少数病灶信号不均，在t1wi和t2wi图像上表现为高低混合信号，与病灶含有黏液样物质、胶样物和胆固醇有关；冠状面可见不均匀物质沉积在囊肿下部，囊内出现液平面对于本病的诊断有较大的帮助。rathke囊肿增强扫描大多不增强，少数囊壁可出现增强，而中心不增强。 rathke囊肿需与鞍区囊性病变鉴别，主要有蛛网膜囊肿、囊性颅咽管瘤、囊性垂体瘤等。 rathke囊肿的治疗以手术为主，术后一般恢复较佳。  恶性胶质瘤 女，45岁，突发头晕，左侧半身不遂一周，既往无类似病史。 恶性胶质瘤 恶性胶质瘤 恶性胶质瘤 原发性胼胝体变性 病例1，男，60岁。以胡言乱语1个月为主诉入院。饮酒30年，日饮白酒500g左右，1个月前出现失眠、胡言乱语，无故发笑、走路不稳，半个月前出现双眼视力下降。 病例2，男，39岁。以意识模糊、言语不清伴双顶部疼痛半年，近一周四肢抽搐一次为主诉入院。20余年酗酒史，每日饮酒350-500g。 原发性胼胝体变性 横断面胼胝体膝部、压部见对称性长t1、长t2信号，膝部病灶信号呈脑脊液样，相邻脑室无变形移位（图1a）；矢状面t1wi胼胝体萎缩变薄呈长t1信号，膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号（图1b） 横断面胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰（图2a）；矢状面t1wi胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号（图2b） 原发性胼胝体变性 原发性胼胝体变性通常是由于慢性酒精中毒引起的胼胝体脱髓鞘。临床表现缺乏特异性，可分为急性期、亚急性期和慢性期。 本病的mri特征性表现为横断面胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，可伴有或不伴有大脑半球皮质下白质区变性灶；矢状面急性期胼胝体肿胀，增强后病变区强化；慢性期胼胝体萎缩，局部坏死软化。 本病主要应与胼胝体梗死鉴别，梗死起病急，无酗酒史，临床多伴有肢体活动不灵、失语等症状，其病灶具有不对称性，亦多同时伴有基底节等部位的梗死灶。 病例1临床症状相对较轻，胼胝体以萎缩软化为主，应属慢性期。 病例2其临床表现相对较重，结合mr表现胼胝体弥漫性肿胀，应属急性期。 恶性脑膜瘤 女，2002年脑膜瘤病（2002年病理结果）术后，现(2008年)下肢无力。 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 海绵状血管瘤 女20岁，头疼1周。 海绵状血管瘤 吕冀 胚胎发育不良性神经上皮瘤（dnt） 男，17岁。以反复发作性意识丧失、四肢抽搐10年就诊。 T1WI T2WI  胚胎发育不良性神经上皮瘤（dnt） FLAIR DWI 胚胎发育不良性神经上皮瘤（dnt） T1WI +C 胚胎发育不良性神经上皮瘤（dnt） 术中所见： 病变呈灰白色，质软，血运不丰富，大小约2.0×2.5cm。 免疫组化：gfap（＋），cd68部分细胞（＋），ki-67<1%（＋）。 病理诊断：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor，dnet）。 讨论 dnet为好发于儿童幕上皮层的良性肿瘤，临床以癫痫发作为主要症状，影像上肿瘤形态上以楔形征（肿瘤基底朝向灰质，尖端指向白质，为特异征象）和瘤内分隔（假囊肿征）为形态特征。瘤周无水肿，无占位征象，增强扫描无或轻度强化，典型表现flair病灶周围可见高信号。 病理学上，dnet主要由少突胶质样细胞、星形细胞和神经元三种细胞成分混合而成，以及特异性胶质神经元成分（sgne）。 本病手术切除，预后较好。除范围需根据皮质脑电图的显示，一般比dnt肿瘤范围略大。大多数患者在手术后癫痫发作终止，或减少90％的癫痫发作。切除后不需进行放疗及化疗，因此正确认识dnt非常重要，可以避免患者不必要的放疗及化疗。  胚胎发育不良性神经上皮瘤（dnt） 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dnt)是一种混合性神经元-神经胶质肿瘤，主要累及灰质及灰白质交界区。1988年由daumas-du-port等首次提出 。 dnt最好发于颞叶(62％)、额叶(31％)，多好发于幕上，小脑及脑干发病也有报道。男女均可发病，男略多于女。肿