心悸课件分析.ppt

六、辨证论治 （5）兼见阴伤者，加麦冬、玉竹、五味子； （6）若心阳不振，以心动过缓为著者，酌加炙麻黄、补骨脂、附子，重用桂枝。 （7）如大汗淋漓，面青唇紫，肢冷脉微，气喘不能平卧，为亡阳征象，当急予独参汤或参附汤，送服黑锡丹，或参附注射液静脉注射或静脉点滴，以回阳救逆。 六、辨证论治 5. 水饮凌心 主症：心悸眩晕，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少。或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎。 舌脉：舌质淡胖，苔白滑； 脉弦滑，或沉细而滑。 水饮凌心－心悸 饮溢四肢－浮肿 阳虚不能化水 饮阻于中－清阳不升－眩晕 阻碍中焦－胃失和降－脘痞， 纳呆食少 阳虚不能温化水湿－膀胱气化失司－小便不利 病机要点：阳虚不能化水，水饮内停，上凌于心。 六、辨证论治 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤。 本方通阳利水，是为“病痰饮者，当以温药和之”的代表方剂。 茯苓－－淡渗利水， 桂枝、炙甘草－－通阳化气， 白术－－健脾祛湿。 六、辨证论治 应用： （1）兼见纳呆食少，加谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金； （2）恶心呕吐，加半夏、陈皮、生姜； （3）尿少肢肿，加泽泻、猪苓、防己、葶苈子、大腹皮、车前子； 六、辨证论治 （4）兼见肺气不宣，水饮射肺者，表现胸闷、咳喘，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，加葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水； （5）兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草； （6）若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸，咳喘，不能平卧，尿少浮肿，可用真武汤。 六、辨证论治 6. 瘀阻心脉 主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。 舌脉：舌质紫暗，或舌边有瘀斑、瘀点； 脉涩或结代。 六、辨证论治 心血瘀阻、心脉不畅－－心悸、胸闷、心痛时作 气虚致瘀者－－神疲乏力，少气懒言 阳虚生外寒者－－形寒肢冷 肝气郁结者－－兼两胁胀痛，善太息 病机要点：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。 六、辨证论治 治法：活血化瘀，理气通络。 方药：桃仁红花煎。 桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎 －－活血化瘀； 延胡索、香附、青皮－－理气通络； 生地黄、当归－－养血和血。 六、辨证论治 应用： （1）若因气滞而血瘀者，酌加柴胡、枳壳、郁金； （2）若因气虚而血瘀者，去理气药，加黄芪、党参、白术； （3）若因阳虚而血瘀者，酌加附子、桂枝、生姜； 六、辨证论治 （4）夹痰浊，症见胸闷不舒，舌苔浊腻者，酌加瓜蒌、半夏、胆南星； （5）胸痛甚者，酌加乳香、没药、蒲黄、五灵脂、三七等。 （6）瘀血心悸亦可选丹参饮或血府逐瘀汤治疗。 六、辨证论治 7. 痰火扰心 主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，小便黄赤，大便秘结。 舌脉：舌红苔黄腻；脉弦滑。 六、辨证论治 痰浊阻滞心气－－心悸气短 气机不畅－－胸闷胀满 痰阻气滞，胃失和降－－食少腹胀，恶心欲吐 痰郁化火－－口干口苦，小便黄赤，大便秘结 病机要点：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安 六、辨证论治 治法：清热化痰，宁心安神。 方药：黄连温胆汤。 竹茹、半夏、胆南星、瓜蒌、陈皮 －－清热化痰，和胃降逆； 黄连、栀子－－苦寒泻火； 远志、石菖蒲、生龙牡、酸枣仁－－宁心安神。 生姜、枳实—下气行痰 六、辨证论治 应用： （1）纳呆腹胀，兼脾虚者，加党参、白术、谷芽、麦芽、鸡内金； （2）痰火伤津，大便秘结，加大黄； 六、辨证论治 （3）痰火伤阴，口干盗汗，舌质红，少津，加麦冬、天冬、沙参、玉竹、石斛； 六、辨证论治 8.毒邪犯心 主症：心悸气短，胸闷胸痛，发热，恶寒，神疲乏力，咳嗽，口干渴。 舌脉：舌质红，苔薄黄； 脉或细数，或结代。 邪毒侵心－心体受损－耗气伤 津－心悸气短、胸闷痛、 神疲乏力 感受风热毒邪 侵犯肺卫－邪正相争 －发热恶风、全身酸痛， 咽喉肿痛