消化系统药药理学.ppt

选择题答案： 1C 6B 7B 8A 9E 10E 2C 3E 4C 5B 11B 16ABCE 17ABCDE 18ACE 19ABD 20ABCE 12B 13A 14ABCDE 15ACDE 21A 22E 23C 24B 25D “攻击因子” “防御因子” “攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 （Helicobacterpylori, Hp）感染等 “防御因子”：胃黏液、HCO3－的分泌、胃 黏膜等 溃疡病 “攻击因子” “防御因子” 溃疡病 药物 抗 酸 药 作 用 比 较 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠 抗酸强度 强 弱 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 短 黏膜保护作用 无 有 有 无 无 收敛作用 无 无 有 有 无 产生CO2 无 无 无 有 有 对排便的影响 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无 不良反应 高血镁 少 骨软化 高血钙 碱血症 脑病 肾钙化 体液潴留 肾功不全 诱发穿孔 胃酸分泌抑制药 胆碱受体阻断药 1 H2受体阻断药 2 H+-K+·ATP酶抑制药 3 胃泌素受体阻断药 4 AC + + 蛋白激酶 质子泵 H+ K+ H+-K+·ATPase ACh 组胺 胃泌素 + M受体阻断药 H2受体阻断药 胃泌素受体阻断药 质子泵抑制剂 H+-K+·ATP酶抑制药 奥美拉唑（omeprazole） 分滤膜 P 管腔 胞质 质子泵抑制剂 奥美拉唑 次磺酸 亚磺酰胺 H+-K+·ATP酶 胃酸分泌减少 抑制胃酸分泌作用 药理作用 抗幽门螺杆菌 临床应用 1 消化性溃疡 2 3 卓-艾综合征 反流性食道炎 不良反应 神经系统症状：头痛、头晕、失眠、外周神经炎等 消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀 其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高 H2受体阻断药 H2受体阻断药( H2-antagonists )通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。 常用的H2受体阻断药 西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺） 法莫替丁（famotidine） 尼扎替丁（nizatidine） 罗沙替丁（roxatidine） 增强胃黏膜屏障作用药物 米索前列醇(misoprostol) 前列腺素衍生物 对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。 促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。 常用黏膜保护药 硫糖铝（sucralfate） 枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate） 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp) 寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。 常用的抗Hp药分为两类 第一类为抗溃疡病药，如含铋制剂、H+-K+·ATP酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较差。 第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、