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《肝功能检查》PPT课件-精选文档.ppt 87页

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一、讲课时间 2.5 学时 二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、 正常值、临床意义及选择原则 ;婚前体检查肝功;肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm;肝脏由于血液丰富,固活体肝呈现棕红色,质地柔软而脆弱。 肝略呈现楔形,右端园钝而厚,左端逐渐变窄而薄。 肝可分为上下两面,(膈面、脏面),前后左右4缘。 膈面上有矢状位的镰状韧带。;肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50 男性:重1154-1447克,体积 258x152x58mm 女性:重1029-1379克,体积 258x152x58mm 胎儿和新生儿的肝相对较大,可占体重的1/20 如:1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克 特点:最大的消化腺(最大腺体);肝脏是维持生命持续不可缺少的重要器官之一,人没有肝脏就不能生存。肝脏好比人体内的“化工厂”,它可以处理1500多种化学反应。 肝脏是人体最重要的的代谢和解毒器官。常听老百姓把自己疼爱的小宝宝,叫做“心肝宝贝”,就足以看出无意之中人们对肝脏的重视了。 ;一、代谢功能: ①糖代谢:饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收,肝脏将它合成肝糖原贮存起来;当机体需要时,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢:肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与;氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢:脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④维生素代谢:许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢:肝脏参与激素的灭活,当肝功长期损害时可出现性激素失调。;二、胆汁生成和排泄:胆红素的摄取、结合和排泄,胆汁酸的生成和排泄??由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁,经胆管输送到胆囊,胆囊浓缩后排放入小肠,帮助脂肪的消化和吸收。;三、解毒作用:人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。;四、免疫功能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统,它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 五、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 六、其它:肝脏参与人体血容量的调节,热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡,常见的是水钠在体内潴留,引起水肿、腹水等。;肝功能查哪些?;; 蛋白质代谢的检查;一 、蛋白质代谢的检查; 包 括: ;1)血清总蛋白(TP,serum total protein) 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G,各占60%和40%;3)球蛋白 (G,globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物,其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等,球蛋白主要是由单核- 吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。;双缩脲法测定 TP;;血清A测定 (BCG法:溴甲酚绿法);TP 60-80 g/L A 40-50 g/L G 20-30 g/L A/G 1.5-2.5 : 1 ;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1)感染、免疫反应,如TB、疟疾和血吸虫等 2)多发性骨髓瘤 3)自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等 ;7.A/G比值;(二)血清蛋白电泳;;参 考 值;肝受损时,Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统γ-G 1)肝炎 急性(轻症)无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G ; ; 急性感染 N N

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