第十七章 颅内压增高和脑疝_医学课件.pptxVIP

;;概述;颅内压的形成;颅内压的调节;颅内压增高的原因;硬膜外血肿;颅内血肿;;;;脑内脓肿;脑结核瘤;颅内寄生虫病;;;;年龄 病变扩张速度 （颅内病变体积扩增与颅内压上升呈现指数曲线） 病变部位 伴发脑水肿程度 全身系统性疾病 ;脑血流量的降低，造成脑缺血甚至脑死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 库欣（Cushing）反应 胃肠功能紊乱及消化道出血 神经源性肺水肿 ;颅内压增高;弥漫性颅内压增高：由于颅腔狭小或脑实质体积增大而引起，其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高，不存在明显的压力差。 局灶性颅内压增高：因颅内有局限的扩张性病变，病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，易形成脑疝。;急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血等。其病情??展快，颅内压增高所引起的症状和体征严重，生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温)变化剧烈。 亚急性颅内压增高：病情发展较快，颅内压增高的反应较轻，多见于颅内恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症等。 慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤、慢性硬脑膜下血肿等。 ;引起颅内压增高的常见疾病 ;临床表现;诊断;辅助检查;治疗原则;一般处理;脑疝;脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征，称为脑疝。;常见病因;分类：根据移位的脑组织或其通过的硬脑膜间隙/孔道进行命名;病理学;小脑幕切迹疝;枕骨大孔疝;处理