课件：半月板损伤后的康复PPT课件.ppt

阶段三：术后12w～18/20w 评估进入阶段三的标准： 髌股关节没有疼痛 屈膝至少120° 足够的力量和本体感觉以开始跑步训练 消除水肿/炎症 阶段三：术后12w～18/20w 康复目标 康复计划 全关节活动度 继续改善下肢的肌力、耐力、本体感觉 渐进性肌肉阻力训练 保护髌股关节 正常跑步步态 在等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％ 继续活动度练习、灵活性练习 开链伸膝训练 抗剪切力装置的等速训练120-240°/sec) 在16w开始全负重下的跑步练习（缝合） 游泳 等速肌力测试 臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习 耐力、本体感觉训练 Biodex：肌力测试＋肌力训练 阶段四：术后4.5/5m～6/7m 评估进入阶段四的标准： 没有严重的水肿、炎症 全范围的无痛的关节活动度 无髌股关节激惹 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％ 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练 正常的跑步步态 阶段四：术后4.5/5m～6/7m 康复目标 康复计划 双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习 单腿跳、三级跳达健侧的85％ 等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85 ％ 继续灵活性和力量练习 为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练 敏捷性训练： 侧走 交叉跑 8字跑 往返跑 单腿和双腿跳 加速/减速/跳跃 阶梯练习 根据病人需求，继续长距离跑 为患者选择合适的特殊体育练习 8字跑 折返跑 单腿跳 双腿跳 敏捷性训练 敏捷性训练 Agility ladder drills 当ACL合并其他损伤时…… ACL＋LCL 避免内翻应力 ACL+MCL 避免外翻应力 ACL+半月板 6周内不超过90度的下蹲；若是半月板缝合术，以半月板的康复进程为主 参考文献： 【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水．关节镜下自体、异体骨－髌腱－骨与半腱肌腱３种重建前交叉韧带方法的疗效比较．中国组织工程研究与临床康复．2009-05-14.13(20):2904 【2】王芝琴，李友寒．运动员膝关节前交叉韧带损伤的机制及重建治疗．湖南科技学院学报．2007-4.28(4):177 【3】覃东，孙乐蓉．创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗．中国康复医学杂志．2008,23(2):173 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 半月板损伤后的康复路径 康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节半月板损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。 康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。 因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。 五、半月板损伤修复后的康复路径 （一）康复功能评定 疼痛 关节活动度 肌力测试 关节稳定性的评定 康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过程。即手术前、手术后早期、康复训练期间及康复训练后期。 （二） 半月板后康复训练流程 术前康复： 第一阶段：术后即刻-术后4W 第二阶段：术后4W-12W 第三阶段：术后12W-18/20W 术前康复 康复目标 康复计划 术前教育 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节尽可能全范围ROM 掌握手术后的训练方法 发放康复训练计划 加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、抽取积液、其它物理因子治疗 功能训练： 股四头肌等长收缩 （不同角度） SLR（各个体位的） 膝关节屈伸活动练习 学会“坏泵”练习，SLR，掌握股四头肌，腘绳肌、小腿肌群训练；学会冰敷方法、术后拐杖的使用方法、髌骨松动练习 阶段一：术后4w内 康复目标 康复计划 发放康复训练计划 膝关节完全伸直 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节被动活动达90° 膝关节伸直位完全负重 部分切除的在一定水平上恢复正常步态 加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、抽取积液 术后根据手术方式发放康复训练计划书 功能训练：踝泵练习 主动辅助屈小腿 脚后跟向后滑动（作缝合的90度） 股四头肌等长收缩（不同角度） 腓肠肌/比目鱼肌牵张 温和的膕绳肌牵张 SLR（各个体位的） 负重： 患肢完全负重 体部缝合的4周后持双拐开始部分负重 支具：作半月板体部缝合的活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位