伤寒学绪论.ppt

20130108F 《伤寒学》讲义 伤寒论教研室 李赛美 勤奋不辍，传承发扬 第一节 伤寒学定义 对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就； 内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律； 目的 提高临床辨证论治水平与疗效。 中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课 第二节 伤寒学的形成与发展 《伤寒论》地位： 是中医经典著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著， 是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。 自唐代以来，一直是临床医生必读课程 对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。 《伤寒论》学术成就 我国第一部理法方药具备的医学典籍。 创造性提出了六经辨证体系。 确立了辨证论治的原则与方法 创制与保留了大量疗效卓著的方剂 奠定了中医药制剂技术的基础。 《伤寒论》学术渊源 从《内经》到《伤寒论》，第一次实现中医学史由“理”到“治”的质的飞跃，奠定了中医临床学基础。 《伤寒论》与《金匮要略》同出自《伤寒杂病论》， 一偏外感，一偏内伤 。 《温病学》在《伤寒论》基础上对外感病的理论、辨治方法不断补充与完善，并自成体系。   成书条件： 荆州的社会背景-局部繁荣发展 当时医药发展水平-医学理论、临床、方药相当成熟 当时疫疾流行 立志医学-具有创新精神、求实态度  宋本 宋代林亿校正（原刻本不复见） 赵本 明代赵开美复刻本 成注本 金代成无已《注解伤寒论》 《伤寒论》流传： 南北朝陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》 隋太医令巢元方《诸病源候论》 唐代孙思邈《千金要方》《千金翼方》 唐代王涛《外台秘要》 日本的康平本与康治本《伤寒论》 敦煌出土医书残卷 （均在国外） 伤寒学发展： 晋唐时期：对《伤寒论》进行搜集、整理、编次，使散乱的仲景原书得以流传，并开创了方证相类的整理研究方法。 王叔和，是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物 孙思邈，对《伤寒论》整理研究采用方证相类方法 六经本质探讨： 脏腑经络说（李时珍） 六经气化说（张志聪） 经界说（柯韵伯） 形层说（程郊倩、俞根初） 治法分经说（钱潢、尤怡） 《伤寒论》原文编次 重订修改（方有执、俞嘉言） 维护旧论（张志聪、陈修园） 以方类证（柯韵伯、徐大椿） 按法类证（钱潢、尤怡） 温病学派有较大进展 叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气”论点与《伤寒论》表里先后治则 吴鞠通银翘散、桑菊饮与桂枝二越婢一汤 《温病条辨》承气汤系列与《伤寒论》承气汤 复脉汤系列与《伤寒论》炙甘草汤 《临证指南医案》《吴鞠通医案》中大量和巧妙应用《伤寒论》方与法。 近代：受西方医学与日本伤寒学派影响 研究重点仍是对《伤寒论》六经本质的探讨与辨证论治阐发。 祝味菊认为六经本质是正邪相争 黄竹斋运用中西医理论解释六经本源 陆渊雷参合西医理论对六经病证进行阐释 恽铁樵认为六经为六种病变的界说 曹颖甫致力于临床 运用 现代研究 50年代：白虎汤治流行性乙脑，茵陈蒿汤治疗肝炎 60-70年代：通里攻下法治疗急腹症 80-90年代召开全国、国际性仲景学说研讨会1991年成立全国仲景学说专业委员会 利用现代科研手段探讨证候本质、经方作用机理，辨证论治的规范化、定量化等均有显著进展。 日本《伤寒论》研究取得不可忽略成果。新加坡、法国对《伤寒论》也有一定研究。 主要研究内容 证候及汤方证病变机理和本质 方药功效及作用机理 诊法的规范化和定量化 治则治法的意义和作用 原文考证、注释及文理阐发 辨证思想和方法 第三节 伤寒学的确立 今后研究方向 学科必备条件： 研究领域、研究内容（对象） 学术发展史、不同学术流派（历史） 稳定研究队伍、研究成果（队伍） 重要学术地位（地位） 伤寒学的确立 研究领域 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律； 历史渊源 近1800年连续不断的学术研究与发展史，并形成了不同的学术流派； 研究人员 国内外一大批研究学者，著作3000种，医家600余家，自1950年至今，发表论文17000余篇。 学术地位 奠定了中医学辨证论治基础，对中医临床各科，以及中医学基础、诊断学、方剂学、中药学均具有重要的指导意义。 附：专家意见 中国中医药出版社三审意见： “本教材最大的改动是将历届的《伤寒论讲义》或《伤寒论选读》改成了《伤寒学》，改动很有必要，也很有胆量，既然研究《红楼梦》可称为“红学”，研究敦煌可称为“敦煌学”，为什么研究《伤寒论