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高血压脑出血患者康复期心理变化及护理.ppt 21页

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高血压性脑出血患者多为发病急,来势凶猛,是造成死亡和致残的常见疾病。经手术治疗或保守治疗后多数遗有不同程度的偏瘫和失语症,常导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,更影响患者的生存质量。由于生理上改变影响到心理上的变异,护士针对不同笔者的心理特点,做好心理疏导,对患者的康复起重要作用。 1. 性 格 改 变 2. 情 绪 波 动 3. 依 赖 心 理 4. 固 执 己 见 5. 急 躁 易 怒 1. 性 格 改 变 有些性格过去开朗,健谈患者,患病后变为沉默少言,表情淡漠或感情脆弱。 2. 情 绪 波 动 最常见是表现过度焦虑不安和悲观失望。由于起病突然,尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者,患者从心理上不容易接受,易产生烦躁不安或悲观失望心理。 3. 依 赖 心 理 患者由于急性期转到恢复期,随着病情的迁延,已安于偏瘫这个角色,依赖性强,乐于接受别人照顾,不愿意加强功能锻炼。 4. 固 执 己 见 患者运动障碍常产生行为变异,急于求成,希望肢体功能尽快恢复正常,过量长时间训练,不听医务人员及家属劝说,劳累过度。 5. 急 躁 易 怒 高血压患者由于失语,无法同家属沟通,有时用手势表示时,家属无法理解其意向,患者心理焦急,产生自卑心理。    心 理 护 理 2.做 好 医 患 的 心 理 沟 通 3.掌 握 医 学 知 识 4.功 能 锻 炼 和 运 动 指 导 5.提 高 患 者 语 言 表 达 能 力 1. 心 理 护 理 针对不同患者心理状态,给予心理上的疏导及安慰 。 对性格改变患者要表示理解 当他们因烦躁而情绪激动时,要让其发泄后再加以劝导,应面带坦诚的微笑,使患者愿意沟通,逐渐控制乱发脾气。 对情绪波动较大的患者,要诱导他们面对现实,正确认识疾病,给患者康复的希望,举例治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合治疗。 对依赖心理大的患者,让患者最亲近的亲属参与制订康复计划,共同回忆以前度过的美好时光,让患者对未来生活充满信心,积极参加肢体功能锻炼,促使患者早日康复,提高其生活质量。 对固执己见的患者,要首先肯定患者积极煅炼,但是欲速则不达。 对孤独感患者,特别是得不到家庭关心的患者,除了生活上的细心照料外,还要做其家属,同病室患者的思想工作,使大家共同关心患者,创造一个和谐的环境。 2.做 好 医 患 的 心 理 沟 通 护士形象也是影响患者心理状态的不可忽视的因素。高血压脑出血患者由于住院时间长,对很多治疗产生恐惧感,需要护士耐心开导和精湛技术,在各种静脉穿刺时,尽量做到一针见血,让患者感受安全感。 3. 掌 握 医 学 知 识 护士应比较科学性地用令人依赖的通俗易懂的讲解,使患者顺利进入角色配合治疗及护理。 4.功 能 锻 炼 和 运 动 指 导 高血压脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,高血压性脑出血患者肢体肌力0~1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节,依次活动肩、肘、腕、指;髋、膝、踝、趾等上下肢各个关节, 幅度由小到大、循序渐进,3~5次/d,10~20 min/次左右,以增强患者肢体的力量, 同时拍打,按摩肌肉,促使肌力的恢复。患者病情稳定即可开始协助患者被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位、坐位、站位、步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩,坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。 5.提高患者语言表达能力 从发单音,到认识人、物品开始,做到反复读反复认,指导家属经常给患者听收音机,与患者谈心,如患者张某,高血压脑出血经手术治疗后病情稳定,但遗留偏瘫和失语,大小便都不会表示,家属要求留置尿管以保持床铺整洁,经我们讲解留置尿管会导致感染等并发症,指导患者要大便伸大拇指,要小便伸小拇指,逐渐至能发音要大小便。 高血压脑出血患者康复期的心理复杂,密切观察其心理变化,做好心理疏导,使患者及家属主动参与护理计划,事先了解自身疾病的相关问题,主动与医生和护士配合,对疾病康复起到重要作用。 重点掌握:高血压脑出血患者 康复期心理护理要点

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