创伤急救模式.ppt

创伤急救模式现状; 现代创伤救治体系的目标;现代创伤救治体系的任务;建立创伤救治体系必须具备的条件;热心群众;实施抢救手术;危重伤员的抢救重地--ICU;美国9.11事件救援回顾; WTC恐怖袭击中事件的进程;南塔被撞击起火！;北塔在燃烧！;南塔倒塌！;南塔倒塌！;南塔倒塌时瞬间！;南塔倒塌后北塔在燃烧！; 当时的曼哈顿鸟瞰（卫星）图！; 医院急诊科灾害应急预案的建 立以及平时的演练会赢得回报;纽约大学中心医院急诊科在撞机发生后仅10分钟就紧急并完全启动了事先建立和演练的灾难应急预案和医院的事故指挥系统 额外的中心供应立即提供给了急诊科 急诊科的值班主任 (Dr. A. Dajer) 立即组织和协调了所有的医务人员 所有急诊科原有的患者立即快速收住病房;到10:00 a.m., 纽约大学中心医院急诊科已经收治200名患者，3 名送往手术室 在第二个小时，第二波“外科患者”高峰来到， 主要是挤压、坍塌损伤，以及因大楼倒塌所致灰尘的吸入损伤和眼损伤 到 11:00 a.m.，通过急诊科已经收治 350 名患者 另外庇护了超过 500 名为躲避外面浓烟和浓密灰尘的其它非损伤人群 ;St. Vincent‘s 医院 (离世贸大厦最近的一级创伤中心，大约1.5英里远)的反应也得到了广泛的赞誉： 急诊科主任迅速启动了医院灾难应急预案 停止了所有择期手术 立即设立加床(体育馆设立 20 张，术后恢复室 12 张，内镜室 8 张，透析室 8 张, 精神病房 25 张) 所有的医生、护士被紧急召集、集中调用 启用便携式 X 光机 颅脑损伤和烧伤患者立即用救护车送往其它医院; Bellevue 医院同样反应迅速，卓有成效地收治了大量患者： 在急诊科成立了临时指挥所 清理了所有的急诊科患者 动员全院医务人员 指派一名医生对每位来诊患者进行分检 从世贸大厦接受了 120 名患者 收治 22 人, 手术10 人, ISS > 15：5人 (加上从纽约大学中心医院转来的 3 人);值得总结的教训;被飞机撞击点以上层面的人员几乎没有幸存者，浓烟限制了直升机的使用。 很多继发损伤缘于眼睛刺激和角膜磨损伤害。 ;创伤系统的核心;院前急救;简单处理 尽快后送 院前急救由经过训练的消防人员完成;特点：通讯、运输发达，区域内医疗信息互通，指挥中心协调控制好，伤员能较合理的送到指定医院急救。;;美国;空中急救站;空中急救站;空中急救站工作人员待遇;日本急救医疗体系的发展;日本急救医疗体系的发展;日本急救医疗体系的发展;日本急救医疗体系的发展;急救运送系统;;急救医疗系统;急救情报系统;法国;法国;;紧急救援系统--SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;SAMU;消防队;私人经营的救护车--SOS紧急救援系统 红十字会志愿者服务系统 全科医生值班系统 军队市民安全保卫系统等;多平台协作共存;信息共享;合理利用急救资源---巴黎;巴黎;合理利用资源;德国;德国;香港;香港;运输;台湾;台湾;台湾;台湾;中国大陆;南昌模式（上海+广州）;; 区域内创伤中心分级尚未建立，导致不能根据伤情进行合理分流。医院存在盲目竞争。;政府投入少，导致院前急救仍然要收费。 社会资源使用不够。 救护资源没有很好组合;These findings suggest that prehospital trauma care systems that dispatch a physician to the scene may be associated with lower early trauma fatality rates, but not necessarily with significantly better outcomes on other clinical measures. The reasons for these findings deserve further studies.; 加强创伤体系的建立和完善是创伤工作者和卫生行政部门今后共同的任务。;院内急救;美国---建立创伤中心; 20世纪70年代末围医疗服务的广泛开展 20世纪80年代初，区域性创伤体系的逐步形成； 美国外科医师学会（ACS）公布了创伤中心指定和创伤体系成立的标准，标志着创伤体系的逐步形成和完善。;;;; 自从圣地亚哥、加利福尼亚1979年开展围医疗服务以来，2年内脑外伤死亡率下降了24%，意外事故现场死亡率下降28%，到达医院时的死亡率下降了68%。; 北美区域创伤体系的建立使创伤总发病率和死亡率，明显下降。 匹滋堡大学创伤中心（一级创