张燕红 护理质量与持续该进2015.11.14.pptVIP

如何PLAN ①分析质量现状，找出存在的质量问题； ②分析产生质量问题的原因或影响因素； ③找出影响质量的主要因素； ④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。 所谓 Do 需要做什么？ ⑤ 执行计划（②③） 执 行 ① ② ③ PLAN ④ ⑤ Do ④ 进行教育和培训 (体系及工作的推进方法上和以往不同的地方) 所谓 CHECK 需要做什么？ ⑥通过实施的结果再来分析计划（①②③） ⑦寻找、发现、认识清楚新的问题，并改进 ① ② ③ PLAN ④ ⑤ Do STUDY 分 析 ⑥ ⑦ CHECK 所谓 ACT 需要做什么？ ⑧ 没有能够按计划不折不扣地执行的项目 ⑨ 虽然按照计划执行了,却没有能够取得成果的项目 ⑩ 按照计划执行,取得了圆满成果的项目 排除阻碍计划执行的原因,再次执行 重新修正计划（②③）,再次执行 将执行的内容（②③）反映到工作的推进方法和体系当中 IMPROVE 改 善 ① ② ③ PLAN ④ ⑤ Do ⑥ ⑦ CHECK ⑧ ACT ⑩ ⑨ 问题 措施 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 进行ＰＤＣＡ的循环 不断进行ＰＤＣＡ循环直到达到目标 现 状 问题 措施 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 通过ACT(IMPROVE)改善工作的推进方法 螺旋上升 目 标 把成果和经验纳入有关标准和规范之中，不断改善工作 第四部分 护理质量管理 持续改进护理工作质量 改进什么？ 谁来负责？ 改进期限？ 明确改进方案与目标 改进措施？ 达到目标？ 护理质量管理 按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 护理质量管理 质量管理的实质 执行标准 持续 制定标准 创新 质量管理的工具 创新改进的方法 护理质量管理目的 1．能使护理人员明确了护理部要求的标准及准则，做好病人护理及记录，以确保服务品质。 2．对管理者而言，研究资料有助分析护理品质的优缺点，可做为是否要改变人事管理、护理模式，或提供改善医疗仪器的参考。 3．对教育者而言，可警觉到护理人員经常疏忽的缺点，而针对此缺点提供在职教育，以改善护理服务品质。 护理质量管理重点 病人的安全管理 各项护理行为质量标准的建立 护理人员根据标准执行护理工作 护理质量标准 定义：是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。 分类： ①要素质量标准 ②过程质量标准 ③终末质量标准 常用的护理质量标准 ①护理技术操作质量标准 ②临床护理质量标准 ③护理病历书写质量标准 ④护理管理质量标准 评价结果 A B C D 优秀 良好 合格 不合格　 有持续改进， 成效良好 有监管 有结果 有机制且能 有效执行 仅有规章制度或流程，未执行 PDCA PDC PD 　仅P或全无 起点 2 3 用质量指标数据验证改进成效 用质量检查结果验证改进成效 运用质量管理工具和方法开展CQI （持续质量改进）项目 持续质量改进 传统品管七大手法 1、检查表(Check List) 2、因果图(Characteristic Diagram) 3、柏拉图(Pareto Diagram) 4、直方图(Histogram) 5、层别法 (Stratification) 6、散布图 (Scatter Diagram) 7、控制图 (Control Chart) 新品管七大手法 1、关联图 2、KJ法（亲和图） 3、系统图 4、矩阵图 5、矩阵数据分析法 6、PDPC法(决策过程程序图) 7、箭条图 具体管理工具的选择原则 运用排列图、直方图、控制图等工具找出质量相关问题，分析质量现状 ； 运用因果图分析各种质量影响因素，并运用排列图或其他工具找出主要的质量影响因素； 运用排列图、直方图、控制图等工具检查计划的执行效果 因果分析图 因果分析图（简称因果图），又称为鱼骨图（Fishbone）。 因果图是为了寻找产生某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。 探讨一个问题产生的原因要从主要原因到次要原因，从大到小，从粗到细，寻根究底，直至能具体采取措施为止。 问题特性 某项结果之形成，必定有其原因 大要因 大要因 大要因 大要因 中要因 小要因 中要因 中要因 中要因 小要因 中要因 中要因 小要因 绘制因果分析图时注意事项 1、影响质量问题的主要原因，分类成5Ms 或5Ps一一列举。 人、机器设备、原料、方法、环境、测量 2、要充分发扬民主，集思广益。 3、原因分析应当细到能采取措施为止。 （如机械