全套电力建设施工质量验收及评定附表.docx

单位工程质量报审表 表号：DJB-A4-03 工程名称： 工程 编号：T03-001 致风电场工程项目监理部： 根据施工承包合同的规定， 单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：1．单位工程质量竣工验收记录 2．单位工程质量控制资料核查记录 3．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 4．单位工程观感质量检查记录 5．单位工程质量等级评定记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审查意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。 单位工程质量竣工验收记录 工程编号：0201-001 电土验表：3.0.12-4 单位（子单位）工程名称 XX 结构类型 / 层数/建筑面积 / 施工单位 XX有限公司 技术负责人 XX 开工日期 XXXX.XX.XX 项目经理 XX 项目技术负责人 XX 竣工日期 / 序 号 项　 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共3分部，经查3分部， 符合标准及设计要求3分部 ? 2 质量控制资料核查 共 16项，经审查符合要求 16项， 经核定符合标准要求 6项 ? 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共核查5项，符合要求5项， 共抽查5项，符合要求5项， 经返工处理符合要求0项 ? 4 观感质量验收 共抽查9项，符合要求9项， 不符合要求0项 ? 5 综合验收结论 ? 参加验收单位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 （公章） ? ?? 单位（项目）负责人：? 年　 月　 日 （公章） ? ?? 总监理工程师： 年　 月　 日 （公章） ? ? 单位（项目）负责人? 年　 月　 日 ?（公章） ? ?? 单位（项目）负责人： ? 年　 月　 日 单位工程质量控制资料核查记录 工程编号：0201-002 电土验表：3.0.12-5 子单位 工程名称 XXXX机组 施工单位 XXXX有限公司 序号 项目 资　料　名　称 份数 施工单位 监理（建设）单位 检查 意见 检查人 核查 意见 核查人 1 出厂证件及试验资料 　原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 13 符合要求 ? 2 　预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件 / / / 3 　钢筋接头试验报告（焊接、机械连接） 2 符合要求 ? 4 　混凝土试件试验报告 6 符合要求 ? 5 　钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告 / / / 6 　砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆） / / / 7 　防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告 / / / 8 　土方回填试验报告 1 符合要求 ? 9 　地基处理试验资料 / / / 10 　桩基试验资料 / / / 11 　构件试验资料 / / / 12 　混凝土结构实体检验记录 2 符合要求 ? 1 主要技术资料及施工 记录 　图纸会检、设计变更、洽商记录 1 符合要求 ? 2 　施工方案、作业指导书、技术交底记录 8 符合要求 ? 3 　测量放线记录及沉降观测记录 / / ? 4 　地基处理及桩基施工记录 / / / 5 　预应力钢筋冷拉及张拉记录 / / / 6 　混凝土工程施工记录 2 符合要求 ? 7 　结构吊装记录 / / / 8 　管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录 / / / 9 　水池满水试验记录 / / / 10 　系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 / / / 11 绝缘、接地电阻测试记录 / / / 12 通风、空调调试记录及制冷系统试验记录 / / / 13 电梯负荷试验、安全装置检查记录 / / / 14 建筑智能系统功能测定及设备调试记录 / / / 15 新材料、新工艺施工记录 / / / 16 坝体（基）的稳定性监测记录 / / / 单位工程质量控制资料核查记录 工