躯体疾病所致精神障碍课件.pptVIP

又称阿狄什森综合症，主要表现为肾上腺皮质分泌不足引起的躯体、精神症状和意识障碍。 病因主要为肾上腺结核或原发性肾上腺皮质萎缩。 男性多于女性，常发于壮年或。 以精神障碍为首发症状者约为35%，精神障碍发生率为65—70%。 精神症状主要表现抑郁、意识朦胧、幻觉等。 治疗 激素治疗 精神障碍的处理 月经期精神障碍 妊娠期精神障碍 产后精神障碍 更年期精神障碍 周期性精神病 糖尿病是以血糖升高为主要表现的内分泌疾病。 糖尿病与遗传因素、心理因素、维生素缺乏和代谢障碍等因素有关。 糖尿病的精神障碍主要是神衰、抑郁、焦虑、意识障碍等。 神经症状：感觉障碍、运动反射改变、植物神经改变、脑卒中。 治疗： 控制血糖、尿糖，避免各种应激，维生素类药物，精神药物。 烟酸缺乏症 维生素B1缺乏 叶酸缺乏 水电解质紊乱 脱水症 水肿毒 高钾血症 低钾血症 钙镁离子代谢异常 SLE 多发性肌炎和皮肌炎 硬皮症 结节性动脉周围炎 白塞病 白血病 各类贫血 DIC 手术前后 癌症 烧伤后 染色体异常 先天性睾丸发育不全 TURNER综合征 * 治疗 消除诱因 减少肠道内毒素的生成和吸收 治疗并发症 精神障碍的处理 急性胰腺炎所致的精神障碍 慢性胰腺炎所致的精神障碍 胰腺癌所致的精神障碍 第一类：内分泌系统本身引起的精神障碍 第二类：急性严重的内分泌改变引起的脑代谢障碍所致的精神障碍 第三类：明显严重的内分泌紊乱造成的弥漫性肝损，出现慢性脑器综合征 甲状腺功能亢进所致的精神障碍 甲状腺功能减退所致的精神障碍 甲状旁腺机能异常所致的精神障碍 甲状旁腺功能亢进所致的精神障碍 甲状旁腺机能减退所致的精神障碍 垂体机能异常 垂体前叶机能亢进所致的精神障碍 垂体前叶机能减退所致的精神障碍 尿崩症所致的精神障碍 肾上腺机能异常 肾上腺皮质醇增多症所致的精神障碍 肾上腺皮质机能减退所致的精神障碍 性腺机能异常 月经期精神障碍 妊娠期精神障碍 产后精神障碍 更年期综合征 周期性精神病 糖尿病所致的精神障碍 低血糖症所致的精神障碍 血紫质病所致的精神障碍 甲亢系指甲状腺分泌过多或血循环中甲状腺激素水平增高的一组常见内分泌病。 病人甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大。 本病男女比例1：6—7，以20—30为多见。 本病伴发精神障碍甚为多见。 临床以代谢率增高和精神兴奋性增高为主要表现的综合征。 病因：大多数人认为是在遗传缺陷的基础上，精神刺激因素诱发的自身免疫反应所致。 精神症状产生的机理 内分泌障碍说 心理因素 性格因素 临床表现 躯体症状和体征 代谢增高的表现 甲状腺肿大伴血管杂音及震颤，突眼 神经症状可见舌、手细微震颤，腱反射活跃 甲亢性肌病 性功能障碍 少数病人并发癫痫，脑电改变。 精神障碍 神衰综合征 性格改变：紧张、敏感、情绪不稳。 躁狂和抑郁 幻觉妄想 意识障碍 慢性脑器 诊断 甲亢的诊断：病史、症状、体征、实验室检查 精神病状态的确定 鉴别诊断 躁狂 焦虑性神经症 精神分裂症 治疗 甲亢的治疗 药物治疗 手术治疗 放射性治疗 对症治疗 精神障碍的处理 甲状腺机能减退是由多种原因引起的甲状腺激素合成不足，分泌不足或生物效应缺陷引起的脑代谢改变所导致的精神障碍。 引起甲低的常见原因 甲状腺的自身疾病 垂体性甲低 下丘脑性甲低 医源性甲低 外周性甲低 女性多见，发病年龄以中年多见。 婴幼儿甲低可致呆小症，成人可出现黏液性水肿。 精神症状以迟钝、嗜睡、缓慢、淡漠及智能减退为主要症状。 神经症状：呆小症可出现听力障碍、构音障碍、视野缩小、视神经炎等。 老年甲低时的精神障碍： 起病隐伏，发病缓慢，病程长。 一般情况下，甲减典型症状都存在，如疲乏、怕冷、纳差、表情呆滞、淡漠、反应迟钝、皮肤干燥等但常被躯体病症状所掩盖。 老年甲减时常出现智力减退、健忘、淡漠、反应迟钝、以及抑郁、冷漠等，但易于痴呆相混淆。 甲低的预防和治疗 甲亢病人手术或放疗要慎重。 地方性甲状腺肿地区要应用碘盐。 疑药物或食物引起者应停用或减量。 继发者应积极治疗原发病。 甲状素片替代疗法。 尽量避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术等。 精神障碍的处理： 禁用氯丙嗪。 慎用其它抗精神病药物、麻醉及催眠药。 幻觉妄想可选用小剂量的RIS、HAL。 抑郁焦虑可选用小剂量的抗抑郁及抗焦虑药。 甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺瘤、增生、或腺癌等原因引起甲状旁腺素分泌增多，使钙、磷、镁代谢紊乱的内分泌疾病。 多年发病于20—25岁，女性多见。 本病少见，但多伴有精神障碍，且容易漏诊。 甲状旁腺功能亢进的诊断要点高血钙、低血磷、高尿钙、高血清硷性磷酸酶。 本病伴发精神障碍最先由Nielson（1955）报道。 精神障碍发生率高，主要取决于血钙水平。 常见精神障碍类型： 神经衰弱综合征。 抑