中心静脉压的测量.pptx

;;二、中心静脉压组成部分;;中心静脉压的方法;四、经颈内静脉穿刺插管法。先找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨所构成之三角区，在该区顶部为穿刺点。肥胖者，上述标志可能不清楚，可选距锁骨上缘3厘米与颈正中线旁3厘米的连线交点。即为穿刺点，与冠状面呈30度，并向下向后稍向外进针，指向胸锁乳突肌锁骨头内缘锁骨上缘后方。边进针边回吸，当刺入静脉时，有阻力骤然减少的感觉，并有回血顺利吸出，再进2－3毫米，以保证针尖处于恰当位置。取下注射器，迅速用手指抵住针头，以防止气栓。把选好的硅橡胶导管或塑料管迅速地经穿刺针腔送入颈内静脉直达上腔静脉，导管另一端连接一盛有生理盐水的注射器，一边注射一边插管，对成人插入深度约15厘米。 五、经锁骨下静脉穿刺插管法：病人仰卧，穿刺侧上臂外展80－90度。用10毫升注射器盛生理盐水4－5毫升，连接13－14号粗针头，在锁骨内中1/3交界处下方1厘米处，与胸壁皮肤呈20－30度，针头朝向胸锁关节进针，约进入3厘米，可回抽大量暗红色血液，注入液体局部不肿。取下注射器，用手指堵住针头，插入导管。深度：左侧为12－15厘米，右侧为10厘米。;;四、操作方法;⒊插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高于预计的静脉压上。; 零点调节:将测压管刻度上的零点调到与右心房相平行处,相当于平卧时腋中线第四肋间,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点,如用测压仪测量,则可直接调零钮,仪器会自动调定零点。 确定管道通畅：１回血好。２液面随呼吸上下波。　;测压方法;测压方法：　 　１.转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升,液面要高于病人实际ｃｖｐ值，同时不能从上端管流出。２．调节三通，关闭输液通路，使测压管于静脉导管相通，测压管内液面下降,当液面不再下降时读数。3.凋节三通，关闭测压管,开放输液通路，如果用仪器测压,可随时观ｃｖｐ曲线变化ｃｖｐ的值。;五、注意事项;七、临床意义;八、中心静脉压与血压的临床评估;THANKS