三级综合医院评审标准护理部分解读.pptVIP

护理管理与质量持续改进 共五项30条 核心标准2条 护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测 一、确立护理管理组织体系 5.1.1院领导履行对护理工作领导责任， 对护理工作实施目标管理， 协调与落实全院各部门 对护理工作的支持， 具体措施落实到位。 目标 如何把时间还给护士？ 如何把护士还给病人？ 一、确立护理管理组织体系 5.1.2执行三级（医院-科室-病区） 护理管理组织体系 逐步建立护理垂直管理体系 按照《护士条例》的规定 实施护理管理工作 垂直管理体系逐步怎么建立？ 建立了对护理工作有什么帮助？ 对病人有什么好处？ 依法执行护理人员准入如何做？ 一、确立护理管理组织体系 5.1.3实施护理人员分级管理落实责任制 明确临床护理内涵及工作规范 对患者提供全面、全程的 责任制护理措施 如何落实的？ 采取什么什么方法实施责任制？ 5.1.4实行护理目标管理责任制、 岗位职责明确， 落实护理常规、操作规程等， 有相应的监督与协调机制。 文字要看 重要是问 监督协调在工作中如何体现？ 二、护理人力资源管理（共5条） 5.2.1有护理人员管理规定、 岗位职责、岗位技术能力 要求和工作标准 同工同酬。 怎样做的？不同类护士待遇？ 离职率？ 5.2.2护理人力资源 配备与医院的功能和任务一致 有护理单元护理人员的配置原则 有紧急状态下 调配护理人力资源的预案 护士负荷要适当 要科学 要以患者为中心 无忙闲不均 5.2.3以临床护理工作量为基础 根据收住患者特点、 护理等级比例、 床位使用率对 护理人力资源实行弹性调配 看怎么做的？依据什么调配？ 谁做病人病情评估？ 5.2.3以下几个数据必须达标 临床一线护理人员占护理人员总数≥95% 病房护理人员总数与实际床位比≥1：0.4 ICU床护比1：2.5 手术室手术间与护理人员比1：3 注意是与实际床位数 要求动态管理 5.2.4 建立基于护理工作量、质量、 患者满意度 并结合护理难度、技术要求等 要素的绩效考核制度 并将考核结果与护理人员的 评优、晋升、薪酬分配相结合 实现优劳优得，多劳多得， 调动护理人员积极性 怎么做的？ 5.2.5有护理人员在职继续教育 计划、保障措施到位， 并有实施记录。 你院实施的教育培训 是否能适应责任制整体护理？ 培训与做是否统一 三、临床护理质量管理与改进（共12条） 5.3.1根据分级护理的原则和要求 实施护理措施 有护理质量评价标准 有质量可追溯机制 护士是否掌握分级护理内容？ 如何确保护理质量？ 落实依据 2011年3月23日卫生部和国家中医药管理局 印发《2011年推广优质护理服务工作方案》 为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公 立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及2011年全国卫生工作会议精神，进一步推广优质护理服务 从哪几个方面看 优质护理服务是否落实到位 1、医院组织领导 2、临床护理管理 3、临床护理服务 4、支持保障措施 四项十九条