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初级临床执业医师考题推荐7 单选题 1、治疗肥厚性心肌病主要选用 A肥厚性心肌病 B心脏肥大（代偿期） C心脏肥大（失代偿期） D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润 答案：B 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1. 5?2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A抗透明酸酶 B谷草转氨酶 C血沉 D心脏X线检查 E肌酸磷酸激酶 答案：A 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。 单选题 3、胃术后输出袢梗阻 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃黏膜脱垂 D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌 答案：A 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1?2小时发作，持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。 单选题 4、与胃癌发病关系密切的病理改变是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃疡浸润胰腺 答案：A 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断 A腹痛、畏寒发热、胆嚢肿大 B腹痛、黄疸、低血压 C腹痛、寒战高热、黄疸 D肝区胀痛、寒战高热、低血压 E黄疸、胆嚢肿大、发热 答案：C 急性胆囊炎的夏柯三联症表现为腹痛、寒战高热和黄疸。 单选题 7、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 A外周阻力降低 B心排血量下降，心室舒张末压力增加 C心排血量降低，心室舒张末压降低 D心排血量降低，心室舒张末压正常 E心排血量增加，心室舒张末压下降 答案：B 充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。 单选题 8、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B败血症 C二尖瓣脱垂 D系统性红斑狼疮 E菌血症 答案：A 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。 单选题 9、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是 A60-90ml/kg B150-180ml/kg C50-60ml/kg D90-120ml/kg E120-150ml/kg 答案：B 小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺