脑性瘫痪儿童言.pptVIP

脑性瘫痪儿童语言障碍 * * 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫，是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常伴有智力障碍、言语障碍、认知感知觉障碍、癫痫和其他异常。 * * 发病率 世界范围内约为1.5/1000~4/1000，平均为2/1000. 1959~1992年瑞典、澳大利亚、英国其他地区和北爱尔兰，平均为1.5/1000~2.5/1000之间. 韩国1997年统计为2.7/1000. 我国脑瘫发病率约为1.8/1000~4/1000. * 出生前：基因异常、染色体异常、胎儿期的外因导致脑形成异常、脑损伤。 围产期：胎龄32周、出生体重2000g、胎龄42周、出生体重4000g、异常产、产程过长或急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、脐带过短、产伤等。 出生后：新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、婴幼儿期的脑部感染等。 最常见的原因：窒息、早产、低体重儿、重症新生儿黄疸. * 病理特点 ①先天畸形：神经管闭合不全（多种畸形）、脑泡演化发育障碍（脑分化障碍）、神经元移行及脑回形成障碍（皮层及脑回）、中线结构异常（胼胝体、透明隔）。 ②先天感染：先天弓形虫病，大脑损伤皮质和基底神经节坏死，脑室及中脑水管阻塞（脑积水）；先天性疱疹病毒，脑发育不良、脑积水、坏死性脑炎等；其他感染。 * ③颅脑损伤：颅脑产伤，（主要引起脑瘫的因素为硬膜下血肿及脑缺血性坏死）；颅脑外伤，（各种类型包括脑出血）。 ④核黄疸：高胆红素血症所致胆红素脑病，部分可变为手足徐动型脑瘫。 ⑤缺血缺氧性脑病：脑缺氧缺血是构成围产期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病变为，脑水肿、脑组织坏死、颅内出血等。 * 根据临床表现分型 痉挛型 不随意运动型 强直型 共济失调型 肌张力低下型 混合型 （中国康复医学会儿童康复专业委员会2006） * 根据瘫痪部位分型 单瘫(Monoplegia) 截瘫(Paraplegia) 双瘫(Diplegia) 三肢瘫(Triplegia) 偏瘫(Hemiplegia) 四肢瘫(Quadriplegia * a.单瘫 b.偏瘫 c.四肢瘫 d.截瘫 e.双瘫 * 痉挛型 * 强直型 * 肌张力低下型 * 合并障碍 智力低下 语言障碍 视力障碍 听力障碍 感觉和认知异常 癫痫发作 口面、牙功能障碍 情绪、行为障碍 骨与关节发育畸形 其他 * * 脑性瘫痪的早期诊断与鉴别诊断 一、诊断标准 我国小儿脑瘫会议（1988）制定的脑瘫诊断标准包括一下三点 婴儿期内出现中枢性脑瘫。 可伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。 需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过运动发育落后。 * 辅助检查 * 鉴别诊断 进行性肌营养不良 小儿麻痹 先天性肌迟缓 婴儿型脊髓性进行性肌萎缩症 遗传性痉挛性截瘫 共济失调毛细血管扩张症 * 谢谢！ * .