脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环概要.ppt

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脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环 潍坊医学院人体解剖学教研室 王 岱 君 Ⅰ 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜由外向内依次为:硬膜、蛛网膜和软膜,有支持、保护脑和脊髓的作用 一、脊髓的被膜 (一)硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 (二)脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 (三)软脊膜 齿状韧带 二、脑的被膜 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 (一)硬脑膜 1、硬脑膜厚而坚韧,有丰富的血管和神经 2、硬脑膜有内外两层 3、硬脑膜在颅顶部附着疏松,在颅底部附着牢固 4、硬脑膜在一些部位内层折叠,形成硬脑膜隔 1)大脑镰 2)小脑幕 3)小脑镰 4)鞍 隔 小脑幕、大脑镰 小脑幕周围间隙 小脑幕切迹腹侧面:从大脑脚至鞍背距离是10mm,从脚间窝至鞍背距离是15mm。有动眼神经基底动脉通过。 小脑幕切迹外侧缘:距中脑距离为2~6mm,有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前动脉、滑车神经通过。滑车神经在后床突后方位于小脑幕游离缘下方,切开小脑幕时要紧贴岩部。 小脑幕周围间隙 小脑幕切迹后缘:距四叠体距离为16~30mm,有小脑半球前叶、小脑上蚓、小脑上动脉和大脑大静脉通过。 小脑幕间隙上方有海马回钩,当小脑幕切迹疝时,海马回钩突入间隙内,引起血管和神经的压迫。 5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦,内含静脉血 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦 通过结构 交通 上矢状窦→窦汇 → 横窦 →乙状窦→颈内静脉 ↑ ↑ ↑ 下矢状窦→直窦 岩上窦←海绵窦→岩下窦 (二)脑(脊)蛛网膜 薄而透明,缺乏血管和神经 跨越脑(脊)的沟裂 形成蛛网膜下隙 蛛网膜下隙在一些部位扩大,形成蛛网膜池 主要的蛛网膜池有:小脑延髓池、脚间池、桥池等(终池) 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒 (三)软脑(脊)膜 薄而富有血管神经 伸入脑(脊)沟裂内 与毛细血管及室管膜构成脉络组织及脉络丛 形成终丝(脊) 形成齿状韧带(脊) Ⅲ 脑和脊髓的血管 一、脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉 以顶枕裂为界,大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应;大脑半球后1/3及部分间脑、小脑和脑干由椎动脉分支供应 形成颈内动脉系和椎-基底动脉系 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支,皮质支营养大脑皮质及髓质,中央支营养基底核、内囊及间脑等 (一)颈内动脉 1.颈内动脉的行程、分段 颈内动脉起于颈总动脉。分为4段:颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部 海绵窦部和前床突上部呈“U”或“V”形弯曲,称为虹吸部,是动脉硬化的好发部位 2、颈内动脉的分支 1)眼动脉: 经视神经管入眶 2)大脑前动脉 3)前交通动脉 4)大脑中动脉: 豆纹动脉 5)脉络丛前动脉 6)后交通动脉: 与后交通动脉吻合 (二)椎动脉 1.椎动脉的行程 椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉 2.椎动脉的分支 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉 3.基底动脉的分支 1)小脑下前动脉 2)迷路动脉 3)脑桥动脉 4)小脑上动脉 5)大脑后动脉 二、脑的静脉 (一)脑的浅静脉 主要有大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉 (二)脑的深静脉 脑深面的静脉汇合成大脑大静脉,注入直窦 大脑外侧面的静脉 三、脊髓的血管 脊髓的静脉回流 再 见 眶后动脉 眶前动脉 额极动脉 额叶前内侧动脉 额叶中内侧动脉 额叶后内侧动脉 旁中央动脉 楔前动脉 胼胝体缘动脉 前交通动脉 眶额动脉 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶叶后动脉 颞极动脉 颞叶前动脉 颞叶中动脉 颞叶后动脉 角回动脉 小脑下后动脉 脊髓前动脉 大脑后动脉 迷路动脉 小脑上动脉 小脑下前动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 颞叶前支 颞叶中间支 颞叶后支 距状沟支 顶枕支 中央动脉 中脑支 小脑下后动脉: 小脑下后动脉是椎动脉最大的分支,一般在橄榄中部或橄榄下1/3水平发自椎动脉。 小脑下后动脉呈“S”型弯曲,先弯向后,在舌咽、迷走、副神经根丝背侧,上行至延髓脑桥沟处转折向下,沿第四脑室底下外侧入小脑后下面。 全长分为六段: (1)脑池段:通过脑池的部分 (2)延髓段:在延髓侧方 (3)扁桃体段:为小脑扁桃体内下缘的部分 (4)髓帆段:沿后髓帆上行的部分 (5)转折段:在第四脑室顶前方转向下的部分 (6)分歧段:在此分为内、外侧支 也有以尾袢分为前段和后段 全长有三个弯曲 (1)外侧袢:位于延髓侧面橄榄处,在脑池段和延髓段之间,多向外侧凸,对应脑桥小脑三角范围,手术时应注意。 (2)尾袢:较深,位于小脑扁桃体

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