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犬伤处理及预防分析.ppt 41页

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接种狂犬病疫苗的有关问题(一) 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况,对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 接种狂犬病疫苗的有关问题(二) 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。 接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。 接种狂犬病疫苗的有关问题(三) 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫,按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 接种狂犬病疫苗的有关问题(四) 应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。 若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种,原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 接种禁忌症 狂犬病病死率达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 被动免疫的使用(一) 被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量,一次性足量注射。 狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位(20IU/kg),抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位(40IU/kg)计算。 如计算剂量不足以浸润注射全部伤口,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。 被动免疫的使用(二) 注射部位如解剖学结构可行,应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围,所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时,应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时,剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群(如斜方肌),狂犬病疫苗接种于对侧。 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时,剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。 被动免疫的使用(三) 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。 不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位。 禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 被动免疫的使用(四) 对于粘膜暴露者,应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。 如果解剖学结构允许,也可进行局部浸润注射。 剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。 再次暴露后处置 伤口处理:任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。 疫苗接种: 一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。 如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量; 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫; 全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗; 在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗; 超过3年者应当全程接种疫苗。 被动免疫制剂注射:按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗(细胞培养疫苗)者,不再需要使用被动免疫制剂。 接种疫苗的不良反应 接种后少数人可能出现局部或全身反应 局部反应 红晕、浸润:12~24小时出现,48~72小时消退 疼痛、压痛:12~24小时出现,48小时~7天消退 淋巴结肿大、淋巴结炎:24小时至1~2周或更长 全身反应 发热:8~24小时,24~48~72小时消退 毒性症状:头晕、头痛、乏力、全身不适,1~2天消退 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1~2天消退 皮疹:5~7天出现,7~10天消退 其它:荨麻疹或血管神经性水肿等,需要治疗 接种免疫球蛋白的不良反应 发热 过敏性皮疹、荨麻疹 血管神经性水肿 过敏性休克 血清病 接种不良反应的处理 接种后少数人可能出现局部或全身反应红肿、硬结等,一般不需做特殊处理。 极个别人的反应可能较重,应当及时到医院就诊。 发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后,是否要注射狂犬病疫苗? 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价; 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 犬伤的伤口处理及免疫预防 —依据《狂犬病暴露预防处置工作规范》(2009年版) 唐斌 猫、犬是人类最忠实的朋友! 偶尔也成为人类最危险的敌 人! 狂犬病? 狂犬病俗称“疯狗病”,是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病,临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征,是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。 《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。 狂犬病的主要传染源 区域 主要宿主 亚洲 狗,猫,

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