社区护理中常用的王流行病学方法与评价指标ppt课件.ppt

患病率（prevalence rate） ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率 测量指标 K=100%，1000‰，10000/万……. 期中人口数，或（开始人口＋期末人口）/2 患病率＝发病率×病程 稳定 例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年 测量指标 患病率、发病率、病程之间的关系 感染率（infection rate） 测量指标 利用病原体、血清学、PCR等技术证明处于感染状态 可发现阴性感染、病原携带、轻型、不典型病例 通常为“1年” 死亡粗率 死亡专率 与分子应该是相对应（时间、地域、人口特征等）的人口 死亡率（mortality rate） 测量指标 K=100%，1000‰，10000/万……. 死亡专率 某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。 该年霍乱死亡率=6/1000=0.006=0.6% 霍乱病死率=6/20=0.3=30% 例题1 测量指标 生存率（survival rate） 测量指标 有什么问题? 没有下课！ 二、疾病发生的要素与分布 (一）疾病发生的要素 1.致病因子（生物、物理、化学） 2.宿主(遗传、生理、行为、心理） 3.环境（自然环境、社会环境） * 图2-11 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性 图2-12 不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性 时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 短期分布 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道的冬季、春季二个高峰相一致。 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一，1996） 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 免疫 长期趋势（长期变异，长期变动（secular trend，secular change） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势 传染病中可观察到 非传染病中也可观察到 地区分布特征 不同地区疾病的分布不同，与周围的环境条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用的差别。 根本的原因是由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 不同国家间疾病分布的差别 有些疾病只发生于世界某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一， 且各有其特点 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情 况不一 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性 不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性 国家内的不同地区疾病分布的差别 疾病分布的不均一性原因 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 、中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 HIV感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 >5000 疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。 疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略十分重要。 地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。