颅脑损伤的观察与护理.pptx

颅脑损伤的观察与护理; ;重型颅脑损伤的观察;;;GCS计分标准;脑死亡标准 ;颅脑外伤的术后护理;;4)亚低温的护理 应用冬眠药物和物理降温的综合措施，使体温控制在肛温为32~34℃，可以降低脑组织代谢，减少耗氧量，减轻脑组织对创伤的反应。;5)颅内压监护 重度颅脑外伤患者，常因颅内压增高而导致死亡，故应对重症外伤后昏迷患者进行持续性的颅内压监护。颅内压5~20mmHg即为异常.若颅内压>40mmHg为严重高颅压.监护期间要采取措施防止测压管脱落。伤口有脑积液外渗、监护仪显示高颅压报警、患者意识出现变化等，都应及时通知医师处理。 ;6)输液的控制 ; 7)营养的补充 颅脑损伤后机体处于高代谢状态，耗氧量增加，蛋白质分解加速，故伤后营养支持非常重要。伤后应注意补充高能营养。鼻饲及十二指肠滴注脑外伤流质.除采??鼻饲维持营养外，还应给予适当的静脉营养，可选用平衡氨基酸、脂肪乳剂等以保证必要的热量。鼻饲后勿立即搬动患者以免引起呕吐。 ;8)体温的检测 高热可加速体内新陈代谢活动，加重脑缺氧和脑水肿，术后体温宜控制在38℃以下。宜以物理降温为主。药物降温应注意大量出汗可引起虚脱，注意加强口腔护理和皮肤护理.室内应空气流通，并定时进行空气消毒。 ;9)脑脊液漏的护理 ;10)尼莫地平药物的使用注意点: 重度颅脑外伤容易发生脑血管痉挛，引起脑缺氧，从而加重脑水肿及脑损害。伤后早期应用尼莫地平，以缓解脑血管痉挛.使用时要用推注泵控制滴速。使用过程中要重视患者的主诉，出现头痛、心慌、面色潮红、血压下降等要即使通知医师来处理。 ;11)颅骨缺损的护理;12)癫痫的预防与处理 ;谢 谢！