精神病学第七版绪论.ppt

精神病学 第一章 绪 论 第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因学 第四节 精神卫生的展望 第一节 概述 一、精神病学 精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病学的分支 社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 精神药理学 精神病理学 生物精神病学 二、精神障碍 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 国外研究表明，大约25%--30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。 精神病人因为患病不能正常工作、学习，行使自己的社会责任，造成沉重的负担。 第二节 脑与精神活动 一、脑结构与精神活动 大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 平均每个神经原与其他神经原形成1000多个突触联系，这样，人类脑内就大约有几万亿至10万亿个突触联系。 二、脑神经化学与精神活动 神经原的电信号在突触处转化为化学信号，然后又转化为电信号，在这些转化中，神经递质起着关键的作用。 神经递质 兴奋性氨基酸；谷氨酸 抑制性氨基酸；GABA、甘氨酸 单胺类：去甲肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT） 三、脑可塑性与精神活动 脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之中。 第三节 精神障碍的病因学 大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、 社会（文化）因 素相互作用的结 果。 一、精神障碍的生物学因素 （一）遗传 基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。 多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。 （二）神经发育异常 目前主要前沿研究领域 分裂症、孤独症等均与此有关 （三）感 染 感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍。 如神经梅毒主要 表现为神经系统 的退行性变，痴 呆、精神病性症 状及麻痹。 二、精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社 会因素。 （一）应激 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题。 与急性应激有关的精神障碍 急性应激反应 创伤后应激障碍