第17章抗帕金森病药.pptxVIP

第17章 抗帕金森病药;;拟多巴胺类药; 〔作用及应用〕 1.帕金森病 脑内DA有5个亚型，D2 主要 分布在黑质、纹状体，D1分布在新皮质和纹状 体。L-dopa 在脑内转化为 DA 后，增强 DA能 神经功能。 作用特点：显效慢，持续时间长；轻症和年 青者效果好；改善肌强直和运动困难较肌震颤 明显。 问题：L-dopa对氯丙嗪引起的震颤麻痹有无 治疗效果？ ; 2.肝昏迷 使意识从昏迷转为清醒，不能 改善肝功。肝昏迷“伪递质学说”： ; 〔不良反应〕 1.胃肠道反应； 2.心血管反应 体位性 低血压，心动过速或心律失常 3.不自主异 常运动, “开－关现象”； 4.精神障碍。 〔药物相互作用〕 1.禁止同时服用 Vit.B6； 2.禁止同时服用MAO-A抑制剂； 3.外周DA-R阻断剂多潘立酮可减少L-dopa 的不良反应； 4.吩噻嗪类阻断DA-R，利血平耗竭中枢DA 均不宜合用。; 卡比多巴（carbidopa） α甲基多巴肼的左旋体，外周脱羧酶抑 制剂，不能通过血脑屏障，对中枢的脱羧酶无 作用，单用无意义。与 L-dopa 伍用使进入 C.N.S 的 L-dopa增加，减少副作用。可保护 75% 的 L-dopa 不被转化成 DA。 ;抗胆碱药