护理纠纷的防范与对策.pdfVIP

护理纠纷的防范与对策 主要内容 ◆什么是护理纠纷 ◆护理纠纷产生的原 因 ◆如何防范护理纠纷 一、什么是护理纠纷？ 护理纠纷是因为对未定 性或已定性的护理问题 ，医院与患者及其家属 之间发生纠葛，对过失 等有不同看法，在未作 出结论之前称为护理纠 纷 。 二、护理纠纷产生的原因 ★系统因素 ★护理人员本身因素 ◆自我保护意识缺乏 ◆技术水平偏差 ◆社会人文知识缺乏 ★社会因素：媒体宣传、医疗 费用增长太快 ★患方因素 1、系统原因 ◆重医轻护导致护士人力配备的不足 ◆护理人员办事认真可靠，承担大量的非护理 工作 ◆无限制加床，医师忙于手术，几乎把病房交 给了护士 ◆程序复杂.就医过程中，任何一个环节的失误 导致不良后果的承担者 ◆设施不完善 ◆产品多而复杂（药品一品多规，标识不清） 2、护理人员本身的原因 ◆自我保护意识缺乏 ◆技术水平不能适应 ◆社交人文知识不足 日常工作中发现，很多护理纠纷发生的原因并非技术问题 ，多是由于护士法律意识淡薄、有意无意侵犯了患者的权 利、与患者沟通不良所致 自我保护意识缺乏 §不尊重患者的权利 △为病人做导尿、灌肠、会阴护理等操作时，常 不注意为病人遮挡保护隐私，在临床病人或家 属观摩下进行 △只在乎做完护理治疗工作，疏于健康教育，对 患者的护理咨询不尽告知义务 §执行医嘱不准确：Bid用药间隔时间不够引起 的投诉 §护理记录不真实、不客观、不及时、不完整 §工作不严谨，不按照操作规程 病案——护理记录不真实 ▼患者因直肠肿物手术治疗，术后第7天发生直肠破裂，医生病程记录记载 手术顺利，术后4天排便，属自发形成，与手术无关。护理记录：体温 单记录载术后1～7天大便均为0 ▼根据司法规则，采集不利的 证据，认为体温单记录是真 实的，医生记录失真 自我保护意识缺乏 工作不严谨 胸腔闭式引流管长管未没入液面以下， 与液面相距约1cm胸腔闭式引流瓶倒在 地上，呼吸困难时医生查房发现. 不按操作规程处置 一位因为青霉素过敏的患者 来院手术，最后用上了青霉素类药物并 出现了过敏（评估、记录、交接班、使 用等诸多环节）. 技术水平因素 §一些新仪器设备的功能、特殊性能、用途缺乏了解，操 作生疏，影响抢救的及时性 §药物更新换代快，对新特殊药知识不了解，解释不清 §观察能力不强，不能及时发现病情变化，导致患者失去 最佳治疗时机或额外增加患者痛苦 §小儿输液不能一针见血 社交人文知识不足 §不能正确捕捉病人的需求 有些需求是隐含的，不便于说出口的，也就是潜在 需求，需要护理人员通过察言观色去捕捉而去满足 §沟通能力不强 护患之间缺乏有效沟通，表现在 ●不说话，哑巴操作 ●说了，声音小或说得快或者老年患者听力下降导致听不清。 ●健康教育内容泛泛而谈，不具体，对病人没有帮助，如吃东 西注意一点，具体注意什么不清楚 3、社会因素 ◆ 媒体负面宣传 ◆ 医疗费用问题 ▲费用太高，难以承受 ▲费用不清，不明白 ▲记账错误，不信任 ◆社会对护士的要求与 支持的不对称 4、患方因素